SOP Delirium [PDF]

Citation preview

DELIRIUM



SOP



No. Dokumen No. Revisi Tgl. Terbit Halaman



: : : :



PUSKESMAS II CILONGOK Pengertian Kode Penyakit



Tujuan



Alat & Bahan



Delirium adalah gangguan kesadaran yang ditandai dengan berkurangnya kemampuan memfokuskan, mempertahankan dan mengalihkan perhatian. No. ICPC II : P71 Organic psychosis other No. ICD X : F05.9 Delirium, unspecified Dapat melakukan pengelolaan penyakit yang meliputi: 1. Anamnesa (Subjective) 2. Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana (Objective) 3. Penegakkan Diagnosa (Assessment) 4. Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) Stetoskop, Tensimeter 1. Melakukan Anamnesa (Subjective) Keluhan Pasien datang dengan penurunan kesadaran, ditandai dengan: 1. Berkurangnya atensi 2. Gangguan psikomotor 3. Gangguan emosi 4. Arus dan isi pikir yang kacau 5. Gangguan siklus bangun tidur 6. Gejala diatas terjadi dalam jangka waktu yang pendek dan cenderung berfluktuasi dalam sehari Hasil yang dapat diperoleh pada autoanamnesis, yaitu: 1. Pasien tidak mampu menjawab pertanyaan dokter sesuai dengan apa yang diharapkan, ditanyakan. 2. Adanya perilaku yang tidak terkendali.



SOP



Alloanamnesis, yaitu adanya gangguan medik lain yang mendahului terjadinya gejala delirium, misalnya gangguan medik umum, atau penyalahgunaan zat. Faktor Risiko Adanya gangguan medik umum, seperti: 1. Penyakit SSP (trauma kepala, tumor, pendarahan, TIA) 2. Penyakit sistemik, seperti: infeksi, gangguan metabolik, penyakit jantung, COPD, gangguan ginjal, gangguan hepar 3. Penyalahgunaan zat



2. Melakukan Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik Tanda-tanda vital dan pemeriksaan fisik generalis terutama sesuai penyakit utama. Pemeriksaan Penunjang : -



DELIRIUM



SOP



No. Dokumen No. Revisi Tgl. Terbit Halaman



: : : :



PUSKESMAS II CILONGOK 3. Penegakan Diagnosa (Assessment) Diagnosis Klinis Diagnosis klinis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.



Confusion Assessment Method (Algoritma)



Kriteria Diagnosis untuk delirium dalam DSM-IV-TR (Diagnosis and Statistical Manual for Mental Disorder – IV – Text Revised), adalah: 1. Gangguan kesadaran disertai dengan menurunnya kemampuan untuk memusatkan, mempertahankan, dan mengubah perhatian; 2. Gangguan Perubahan kognitif (seperti defisit memori, disorientasi, gangguan berbahasa) atau perkembangan gangguan persepsi yang tidak berkaitan dengan demensia sebelumnya, yang sedang berjalan atau memberat; 3. Perkembangan dari gangguan selama periode waktu yang singkat (umumnya jam sampai hari) dan kecenderungan untuk berfluktuasi dalam perjalanan hariannya; 4. Bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik atau temuan laboratorium, bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh: (a) kondisi medis umum, (b) intoksikasi, efek samping, putus obat dari suatu substansi. 4. Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) Tujuan Terapi 1. Mencari dan mengobati penyebab delirium 2. Memastikan keamanan pasien 3. Mengobati gangguan perilaku terkait delirium, misalnya agitasi psikomotor Penatalaksanaan 1. Kondisi pasien harus dijaga agar terhindar dari risiko kecelakaan selama perawatan. 2. Apabila pasien telah memperoleh pengobatan, sebaiknya tidak menambahkan obat pada terapi yang sedang dijalanin oleh pasien.



DELIRIUM



SOP



No. Dokumen No. Revisi Tgl. Terbit Halaman



: : : :



PUSKESMAS II CILONGOK 3. Bila belum mendapatkan pengobatan, pasien dapat diberikan obat anti psikotik. Obat ini diberikan apabila ditemukan gejala psikosis dan atau agitasi, yaitu: Haloperidol injeksi 2-5 mg IntraMuskular (IM)/ IntraVena (IV). Injeksi dapat diulang setiap 30 menit, dengan dosis maksimal 20 mg/hari. Konseling dan Edukasi Memberikan informasi terhadap keluarga/ care giver agar mereka dapat memahami tentang delirium dan terapinya.



Unit Terkait



Kriteria Rujukan Bila gejala agitasi telah terkendali, pasien dapat segera dirujuk ke fasilitas pelayanan rujukan sekunder untuk memperbaiki penyakit utamanya. Apotek, Rumah Sakit