Sop Igd [PDF]

Citation preview

SOP IGD INSTANSI



SOP ALUR KEGAWAT DARURATAN  No Dokumen No Revisi Halaman



 UGD Prosedur 1.      Perawat menerima pasien, kemudian catat identitas lengkap dan jelas dan informed concernt. 2.      Perawat melakaukan anamnesa (auto dan hetero anamnesa) 3.      Perawat melakukan pemeriksaan GCS, TTV (T, N, RR, S) dan pemeriksaan fisik awal. 4.      Pengelompokan pasien dan diagnosa awal a.    Gawat darurat : memerlukan tindaklan segera dan mengancam jiwa b.    Gawat non darurat : memerlukan tindakan segera tapi tidak mengancam jiwa c.    Non gawat darurat : tidak urgent tindakan segera dan tidak mengancam jiwa. Untuk penatalaksanaan pasien non gawat non darurat boleh diberi terapi simptomatis (berdasar gejala) dan disarankan jika sakit berlanjut bisa berobat lagi besok ke UGD/ BP. Untuk penatalaksanaan pasien gawat darurat dan gawat non darurat,  perawat menghubungi dokter jaga pada hari tersebut dan melaporkan kondisi terakhir pasien dan boleh melakukan tindakan awal pertolongan pertama/basic live support (BLS) meliputi : 1)   Air way ü bebaskan jalan nafas ü jaw trust, chin lift dan hiperekstensi ü bersihkan jalan nafas dari sumbatan ( secret, benda asing) 2)   Breathing ü nafas buatan ü pasang oksigen jika perlu 3)   Circulation ü tensi dan nadi turu, pasang infuse ü monitor produksi urine, pasang kateter bila perlu 5.      Bila diperlukan dokter jaga harus datang guna pemeriksaan dan tindakan lebih lanjut 6.      Pasien/keluarga melengkapi administrasi 7.      Semua pemeriksaan, tindakan, terapi dan rujukan dengan lengkap pada status pasien Unit terkait Rawat Inap



  



Status Dokumen INSTITUSI



  Induk                              Salinan                        No.Distribusi SOP / PROTAP OBSERVASI PASIEN GAWAT No Dokumen No Revisi ........



SOP



Tanggal Terbit



UGD



………



Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur



Halaman



….



1/1 Disetujui oleh,



Memantau keadaan pasien gawat Sebagai acuan pemantauan/ observasi penderita gawat agar selamat jiwanya 1. Pelayanan yang cepat dan tepat akan menyelamatkan jiwa seseorang. 2. Pelaksanaan dilakukan oleh perawat, ataupun oleh dokter. Persiapan alat :          Stetoskope          Tensimeter          Thermometer          Stop watch/ jam          Senter Penatalaksanaan : 1. Menjelaskan tujuan pada keluarga pasien. 2. Membawa alat-alat ke dekat pasien. 3. Mengobservasi kondisi pasien tiap 5 – 15 menit sesuai dengan tingkat kegawatannya. 4. Hal-hal yang perlu diobservasi : a. Keadaan umum penderita b. Kesadaran penderita c. Kelancaran jalan nafas (air Way). d. Kelancaran pemberian O2 e. Tanda-tanda vital :Tensi, Nadi, Respirasi / pernafasan dan Suhu. f. Kelancaran tetesan infus 5. Apabila hasil observasi menunjukkan keadaan penderita semakin tidak baik maka paramedis perawat harus lapor kepada Dokter yang sedang bertugas (diluar jam kerja pertelpon). 6. Apabila kasus penyakitnya diluar kemampuan Dokter UGD maka perlu dirujuk



Observasi dilakukan maksimal 2 jam, selanjutnya diputuskan penderita bisa pulang atau rawat inap. 8. Perkembangan penderita selama observasi dicatat dilembar observasi. 9. Setelah observasi tentukan apakah penderita perlu : rawat jalan / rawat inap / rujuk. Rawat Inap 7.



Unit terkait



Status Dokumen INSTITUSI



  Induk                              Salinan                        No.Distribusi SOP / PROTAP MENGHENTIKAN PERDARAHAN DI UGD No Dokumen No Revisi ........



SOP



Tanggal Terbit



UGD



………



Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur



Halaman



….



1/1 Disetujui oleh,



Suatu tindakan untuk menghentikan perdarahan baik pada kasus bedah maupun non bedah. Mencegah terjadinya syok Persiapan Alat Alat yang dipersiapkan sesuai dengan teknik yang akan dilaksanakan untuk kasus bedah : a.    Alat pelindung diri (masker, sarung tangan, scort) b.    Balut tekan c.    Kain kasa steril d.    Sarung tangan e.    Tourniquet f.     Plester g.    Set untuk menjahit luka h.    Obat desinfektan i.      Spuit 20-50 cc j.     Waskom berisi air/NaCl 0,9 % dingin k.    Jelly Pelaksanaan tindakan 1.      Memakai  masker, sarung tangan, scort 2.      Perawat I Menekan pembuluh darah proximal dari luka, yang dekat dengan permukaan kulit dengan menggunakan jari tangan.



3.      Mengatur posisi dengan cara meninggikan daerah yang luka 4.      Perawat II Mengatur posisi pasien 5.      Memakai sarung tangan kecil 6.      Meletakkan kain kasa steril di atas luka, kemudian ditekan dengan ujung-ujung jari 7.      Meletakkkan lagi kain kasa steril di atas kain kasa yang pertama, kemudian tekan dengan ujung jari bila perdarah masih berlangsung. Tindakan ini dapat dilakukan secara berulang sesuai kebutuhan tanpa mengangkat kain kasa yang ada. 8.      Menekan balutan 9.      Meletakkan kain kasa steril di atas luka 10.    Memasang verband balut tekan, kemudian letakkan benda keras (verband atau kayu balut) di atas luka 11.    Membalut luka dengan menggunakan verband balut tekan. 12.    Memasang tourniquet untuk luka dengan perdarahan hebat dan trumatik amputasi 13.    Menutup luka ujung tungkai yang putus (amputasi) dengan menggunakan kain kasa steril 14.    Memasang tourniquet lebih kurang 10 cm sebelah proximal luka, kemudian ikatlah dengan kuat. 15.    Tourniquet harus dilonggarkan setiap 15 menit sekali secara periodik 16.    Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pemasangan tourniquete : 17.    Pemasangan tourniquet merupakan tindakan terakhir jika tindakan lainnya tidak berhasil. Hanya dilakukan pada keadaan amputasi atau sebagai “live saving” 18.    b)      Selama melakukan tindakan, perhatikan :Kondisi pasien dan tandatanda vitalEkspresi wajahPerkembangan pasien Unit terkait Unit Gawat Darurat



Status Dokumen INSTANSI



  Induk                              Salinan                        No.Distribusi SOP / PROTAP OBSERVASI PASIEN GAWAT No Dokumen No Revisi ........



SOP



Tanggal Terbit



UGD



………



Pengertian Tujuan



Halaman



….



1/1 Disetujui oleh,



Memantau keadaan pasien gawat Sebagai acuan pemantauan/ observasi penderita gawat agar selamat jiwanya



Kebijakan



Prosedur



Pelayanan yang cepat dan tepat akan menyelamatkan jiwa seseorang. 2. Pelaksanaan dilakukan oleh perawat, ataupun oleh dokter. 1.



Persiapan alat :               Stetoskope               Tensimeter               Thermometer               Stop watch/ jam               Senter



Penatalaksanaan : 1. Menjelaskan tujuan pada keluarga pasien. 2. Membawa alat-alat ke dekat pasien. 3. Mengobservasi kondisi pasien tiap 5 – 15 menit sesuai dengan tingkat kegawatannya. 4. Hal-hal yang perlu diobservasi ketika pasien di IGD:         Keadaan umum penderita b.        Kesadaran penderita         Kelancaran jalan nafas (air Way). d.        Kelancaran pemberian O2         Tanda-tanda vital :Tensi, Nadi, Respirasi / pernafasan dan Suhu.         Kelancaran tetesan infus 5. Apabila hasil observasi menunjukkan keadaan penderita semakin tidak baik maka paramedis perawat harus lapor kepada Dokter yang sedang bertugas (diluar jam kerja pertelpon). 6. Apabila kasus penyakitnya diluar kemampuan Dokter UGD maka perlu dirujuk 7. Observasi dilakukan maksimal 2 jam, selanjutnya diputuskan penderita bisa pulang atau rawat inap. 8. Perkembangan penderita selama observasi dicatat dilembar observasi. 9. Setelah observasi tentukan apakah penderita perlu : rawat jalan / rawat inap / rujuk. Unit terkait Rawat Inap



Status Dokumen INSTANSI



  Induk                              Salinan                        No.Distribusi SOP / PROTAP PENATALAKSANAAN HEACTING No Dokumen



No Revisi



Halaman



........



….



1/1



SOP



Tanggal Terbit



UGD



………



Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur



Disetujui oleh,



Heacting adalah penjahitan luka terbuka  Sebagai acuan penatalaksanaan penjahitan sampai luka tertutup oleh jahitan unutk menghindari infeksi lanjutanan 1. Perawat yang sudah terlatih dalam melakukan heacting 2. Semua pasien dengan vulknus laceratum dan luka kurang dari 6 jam PERSIAPAN PERALATAN HECTING / MENJAHIT LUKA: 1. Hanscoen 2. Duk bolong steril 3. Kasa steril 4. Lidokain steril 5. Supratul 6. Spuit 3 cc 7. Betadine solution 8. Alcohol 70 % 9. Benang silk untuk kulit 10. Benang catgut untuk pembuluh   darah           11. Bak instrumen steril berisi : a.       Pinset chirugis b.      Pinset anatomi c.       Mosquito (klem arteri kecil) d.      Naldvoulder e.       Jarum kulit f.        Gunting 11. Cairan Na Cl 12. Cairan H2O2 hodrogen peroksida PENATALAKSANAAN HECTING LUKA DI IGD:         Perawat menyiapkan alat kedekat pasien dan menjelasakan kepasien atau keluarga pasien (informed concern).         Perawat memakaia handscoen.         Dep luka dengan kasa steril, kemudian bersihkan dengan cairan NaCl. Apabila kotor siram dengan H2O2.         Olesi daerah luka dengan betadine.         Olesi dengan kapas alcohol, lalu suntikan lidokain injeksi ± 2 cc disekitar pingiran luka  tunggu ± 5 menit.         Dep lagi luka dengan kasa steril kemudian bila ada pembuluh darah yang terpotong diklem diikiat dengan benang catgut.         Pegang bibir luka dengan pinset chirugis, kalau ada kotoran ambil dengan pinset anatomi.         Pasang jarum kulit dan benang kulit dinalvolder, lalu jahit bibir luka dengan rapi, setelah luka ditutup olesi dengan betadine. Kemudian beri



supratul,lalu tutup dengan kasa steril dan verband. Bersihkan daerah bekas luka.        Duk bolong dibuka        Berikan konseling pada pasien (anjuran untuk menjaga sterilitas didaerah luka) Rawat Inap



        



Unit terkait



Status Dokumen INSTANSI



  Induk                  Salinan           No.Distribusi SOP / PROTAP PENATALAKSAAN PERAWATAN LUKA KLL No Dokumen



No Revisi



Halaman



........



….



1/1



SOP



Tanggal Terbit



UGD



………



Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur



Disetujui oleh,



Memberikan tindakan pertolongan pada luka baru dengan cepat dan tepat Agar luka tidak terjadi infeksi lanjut Seluruh perawat diijinklan melakukan penjahitan dan perawatan luka, tetapi tidak pada luka putus tendon PERSIAPAN ALAT UNTUK PERAWATAN LUKA KLL Streril 1.    Bak instrumen a.    Spuit irigasi 50 cc b.    Soft koteker c.    Pinset anatomis d.    Pinset chirrugis e.    Gunting jaringan f.     Arteri klem g.    Knop sonde h.    Container untuk cairan irigasi i.      Naal foulder



2.    Kassa dan depres dalam tromol 3.    Handschone / gloves steril 4.    Neerbeken (bengkok) 5.    Kom kecil/ sedang 6.    Heacting set 7.    Spuit 3 cc 8.    Pembalut sesuai kebutuhan a. Kasa b. Kasa gulung c. Sufratul 9.    Topical terapi a.       Oxytetraciclin salep / b.      Gentamicin salep 0,3 % c.       Lidokain ampul 10.             Cairan pencuci luka dan disinfektan a. Cairan NS / RL hangat sesuai suhu tubuh 34 0 -37 0 C b. Betadine Persiapan Alat Perawatan Luka Kecelakaan : Non Streril 1.         Schort / Gown 2.         Perlak + Alas Perlak / Underpad 3.         Sketsel / Tirai 4.         Gunting Verband 5.         Neerbeken / Bengkok 6.         Plester (Adhesive) Atau Hipafix Micropone 7.         Tempat Sampah Penatalaksaan Luka Akibat Kecelakaan (KLL): 1.         Informed Concern Dan Penjelasan 2.         Pemeriksaan TTV 3.         Penatalaksanaan Perawatan Luka Babras a.    Persiapan Alat : Bengkok Didekatkan Dan Kasa Didekatkan Cairan Ns Dan Betadine b.    Pembersihan Dengan Ns c.    Setelah Itu Diberi Betadine / Sufratul d.    Bersihkan Peralatan e.    Observasi f.     Konseling 4.         Penatalaksaan Perawatan Luka Robek a.    Persiapan Pasien Dan Informed Concern b.    Semua Alat Disiapkan



c.    Suntikan Dengan Lidokain Merata d.    Dibersihkan Dengan Ns /Perhidrol e.    Diberikan Disinfektan Dengan Betadine f.     Heacting (Sesuai Sop Heacting) g.    Diberikan Tulle Atau Salep Oxitetraciclin h.    Ditutup Dengan Kasa Steril i.      Diplester / Hipafix j.     Bersihkan Kotoran/ Bekas Darah Disekitar Luka. k.    Bereskan Peralatan l.      Observasi 5.         Konseling Unit terkait IGD dan Rawat inap