Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktek [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTIK



Yang bertandatangan di bawah ini : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Alamat Rumah No. Telp. / HP



: Moch Romadhon Risqiyanto, S.Kep., Ns : Bangkalan, 02 April 1992 : Jl. Letnan Singosastro V no. 29B Kel. Keraton Kec. Bangkalan Kab. Bangkalan : 081234933440



Menyatakan bahwa Tempat Praktik : Tempat Praktik Alamat Hari Praktik Jam Praktik



: Puskesmas Kertasari : Jl. Raya Lebaksari Desa Cibeureum Kec. Kertasari Kab. Bandung : Senin – Sabtu : 07.30 – 14.00



Adalah benar sebagai tempat dimana saya melakukan praktek sebagai perawat. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.



Bandung, 15 Agustus 2018 Yang Membuat Pernyataan,



(Moch Romadhon R., S.Kep., Ns)



SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTIK



Yang bertandatangan di bawah ini : Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Alamat Rumah No. Telp. / HP



: AEP SOPANDI, S.Kep., Ns : Bandung, 05 April 1969 : Kp. Pajaten Rt 02/Rw 02 Desa Tarumajaya Kec.Kertasari. Kab. Bandung : 082317124724



Menyatakan bahwa Tempat Praktik : Tempat Praktik Alamat Hari Praktik Jam Praktik



: Puskesmas Kertasari : Jl. Raya Lebaksari Desa Cibeureum Kec. Kertasari Kab. Bandung : Senin – Sabtu : 07.30 – 14.00



Adalah benar sebagai tempat dimana saya melakukan praktek sebagai perawat. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.



Bandung, 15 Agustus 2018 Yang Membuat Pernyataan,



AEP SOPANDI, S.Kep., Ns