Mutu MFK [PDF]

Citation preview

PENETAPAN



MUTU



POKJA



MANAJEMEN FASILITAS dan KESELAMATAN



1



Rumah Sakit Ibu dan Anak Galeri Candra Jl. Bunga Andong No. 3 Malang “Melayani Dengan Hati”



KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat dan ridho-Nya Penetapan Mutu Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) tahun 2020 ini dapat terselesaikan dengan baik. Penetapan mutu ini merupakan rangkuman dari kegiatan-kegiatan pelayanan di RSIA Galeri Candra. Kami menyadari bahwa isi dari penetapan mutu ini masih banyak yang belum bisa terpenuhi karena berbagai kendala, oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat kami harapkan, sehingga kami bisa memperbaiki dan menjadi lebih baik di masa mendatang. Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses penyusunan laporan ini, kami sampaikan terima kasih dan penghargaan yang tinggi. Semoga amal kebaikan diterima oleh Allah SWT. Malang, 23 April 2020 Penyusun,



Direktur RSIA GALERI CANDRA



Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)



dr. Muhammad Iqbal Wachidi NIP. 111102



i



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR....................................................................................................i DAFTAR ISI.................................................................................................................ii BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................1 1.1



Latar Belakang................................................................................................1



1.2



Tujuan.............................................................................................................1



BAB II URAIAN INDIKATOR MUTU.......................................................................2 2.1



Jumlah Staf Tertusuk Jarum (Safety)..............................................................2



2.2



Ketaatan Kontrol Area (Security)...................................................................2



2.3



Penguasaan Prosedur Kebakaran (Fire Prevention & Contol)........................3



2.4



Ketetapan Pemilahan Sampah (Hazard Material)...........................................4



2.5



Ketepatan Pemeliharaan Alat Kesehatan........................................................5



2.6



Ketetapan Pemeliharaan Sistem Utilitas.........................................................5



BAB III KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................7 5.1 KESIMPULAN....................................................................................................7 5.2 SARAN................................................................................................................7



ii



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Mutu Pelayanan merupakan faktor yang esensial dalam seluruh operasional Rumah Sakit. Langkah awal dalam melakukan proses manajemen mutu adalah penetapan indikator mutu. Indikator mutu kemuadian akan dimonitoring secara berkala dan menjadi parameter dalam mengukur dan menilai suatu pelayanan yang diberikan. Oleh karena itu pokja Manajemen Fasilitas Keselamatan menetapkan indikator mutu.



1.2 Tujuan 1. Untuk mengukur mutu dari pelayanan Kesehatan dan proses manajerial di RSIA Galeri Candra. 2. Untuk meningkatkan mutu pelyanan di RSIA Galeri Candra.



1



BAB II URAIAN INDIKATOR MUTU 2.1 Jumlah Staf Tertusuk Jarum (Safety) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Jumlah staf tertusuk jarum Keselamatan Tersedianya data jumlah staf tertusuk jarum Jumlah staf tertusuk jarum adalah berapa banyak staf yang tertusuk jarum dalam periode tertentu, staf disini terdiri dari dokter, perawat, bidan, analis laboratorium, laundry, cleaning services



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data Analisa



1 Bulan



3 Bulan Jumlah seluruh staf yang tertusuk jarum dalam satu bulan Jumlah seluruh staf dalam bulan yang sama Laporan insiden, Laporan K3RS, Laporan IGD 0% TIM PMKP, Komite K3RS, Komite PPI, Komite Keperawatan, Komite Tenaga Kesehatan Lain.



Tim PMKP



2.2 Ketaatan Kontrol Area (Security) Judul Dimensi Mutu Tujuan



Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan



Ketaatan Kontrol Area Keamanan Tergambarnya kepatuhan petugas security dalam melakukan patrol ke seluruh area yang beresiko di RSIA Galeri Candra Ketaatan Kontrol Area adalah kegiatan patrol petugas security ke seluruh area setiap 3 jam yang ditandai dengan watchman clock. Tiap bulan



2



Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data Analisa



Tiga bulan sekali Jumlah watchman clock yang seharusnya dilakukan oleh petugas security dalam satu bulan Jumlah watchman clock yang seharusnya dilakukan oleh petugas security Alat Watchman Clock ≥95% Tim PMKP, Komite K3RS, Komite PPI, Divisi Umum



Tim PMKP



2.3 Penguasaan Prosedur Kebakaran (Fire Prevention & Contol) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data Analisa



Penguasaan Prosedur Kebakaran Keselamatan dan kompetensi teknis Tergambarnya kesiapan karyawan dalam prosedur penanggulangan kebakaran Penguasaan prosedur kebakaran adalah kemampuan karyawan untuk menyebutkan prosedur kebakaran. Sampling dilakukan terhadap minimal 10 karyawan per bulan, dengan sampling harian ke minimal 3 unit yang berbeda Tiap Bulan



Tiga Bulan Jumlah karyawan yang disurvey dan mampu menyebutkan prosedur kebakaran pada bulan tersebut Jumlah karyawan yang di survey pada bulan yang sama Survey lapangan 75 % Tim PMKP, Komite K3RS, Komite PPI



Tim PMKP 3



2.4 Ketetapan Pemilahan Sampah (Hazard Material) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data Analisa



Ketepatan Pemilahan Sampah Keselamatan Tergambarnya kepatuhan staf dalam membuang sampah pada tempat yang ditentukan Ketepatan pemilahan sampah adalah ketepatan penggunaan tempat sampah sesuai dengan peruntukannya. Monitoring ketepatan pemilahan sampah dilakukan di unit-unit di bawah Divisi Keperawatan, Divisi Medis, Divisi Penunjang Medis. Sampling dilakukan terhadap minimal 5 tempat sampah per bulan, dengan sampling harian ke dua unit yang berbeda minimal 4 tempat sampah berbeda tiap unit. Monitoring dilakukan setiap hari kerja minimal 2 tempat sampah secara sampling. Harian



Tiga bulan Jumlah tempat sampah yang diamati dan isinya sesuai ketentuan pada bulan tersebut Jumlah tempat sampah yang diamati pada bulan tersebut Observasi 100% Tim PMKP, Komite K3RS, Komite PPI, Divisi Umum



Tim PMKP



2.5 Ketepatan Pemeliharaan Alat Kesehatan Judul Dimensi Mutu Tujuan



Definisi



Ketetapan pemeliharaan alat kesehatan Efektivitas, efisiensi, dan kesinambungan pelayanan Tergambarnya kegiatan pemeliharaan alat Kesehatan untuk memastikan alat tersebut selalu dalam keadaan siap pakai bila dibutuhkan Ketepatan Pemeliharaan Alat Kesehatan adalah ketepatan 4



Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data Analisa



petugas penanggung jawab pemeliharaan alat kesehatan dalam melakukan pemeliharaan berupa checklist harian alat kesehatan yang didokumentasikan dalam log book pemeliharaan alat kesehatan. Setiap alat kesehatan akan diinspeksi seminggu sekali. Tiap bulan



Tiga bulan Jumlah Alat Kesehatan yang diinspeksi dan terdokumentasi telah dilakukan checklist harian pada bulan tersebut Jumlah alat Kesehatan yang diinspeksi dalam bulan tersebut Logbook pemeliharaan alat Kesehatan (maintenance card) 100% Tim PMKP, Komite K3RS, Komite PPI, Divisi Umum



Tim PMKP



2.6 Ketetapan Pemeliharaan Sistem Utilitas Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan



Ketepatan pemeliharaan sistem utilitas Efektivitas, efesiensi dan kesinambungan pelayanan Tergambarnya ketepatan dan ketanggapan dalam pemeliharaan sistem utilitas RSIA Galeri Candra Ketepatan Pemeliharaan Utilitas adalah ketepatan waktu petugas dalam melakukan Pemeliharan sesuai dengan rencana untuk alat-alat sebagai berikut: a. Genset & UPS b. AC c. Pompa Air d. Sistem kelistrikan e. Lift Kegiatan tersebut didokumentasikan pada maintenance card untuk setiap alat. Bulanan



5



Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data Analisa



Tiga bulan Jumlah seluruh alat sistem utilitas yang dilakukak pemeliharaan tepat waktu pada bulan tersebut Jumlah seluruh alat sistem utilitas yang memiliki jadwal pemeliharaan pada bulan tersebut Rencana pemeliharaan dan kartu pemeliharaan 100% Tim PMKP, K3RS, Komite PPI, Divisi Umum



Tim PMKP



6



BAB III KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 KESIMPULAN Penyusunan penetapan mutu ini merupakan salah satu bentuk parameter dalam mengukur dan menilai suatu pelayanan yang diberikan untuk menunjang pelayanan RSIA Galeri Candra.



5.2 SARAN Manajemen Fasilitas dan Keselamatan memerlukan dukungan yang kuat dari Unit-Unit lain yang berkaitan dengan



pelaksanaan program mutu. Dengan



demikian diharapkan RSIA Galeri Candra akan menjadi rumah sakit yang berkualitas dan dimanfaatkan oleh masyarakat Kota Malang dan sekitarnya.



7