PPK Fam [PDF]

Citation preview

Panduan Praktik Klinis SMF Ilmu Bedah RSUD Dr Soetomo Surabaya (FIBROADENOMA MAMMAE) (ICD-10 : N60.2) Pengertian (Definisi)



 Fibroadenoma mammae adalah suatu massa jinak pada payudara, umumnya bersifat unilateral dan tidak nyeria,b,c  Umum pada wanita usia subur 14-35 tahuna  Menyerang sekitar 10% wanita di duniaa,b  Kejadian menurun seiring bertambahnya usiaa Anamnesis (identitas: nama, umur, pekerjaan, suku, alamat, pendidikan, status pernikahan) a,c Keluhan utama berupa benjolan pada payudara yang tidak nyeri, soliter, mobile, dan tumbuh secara lambat. Benjolan teraba kenyal dengan batas yang halus. Riwayat pengobatan yang telah dilakukan baik medis maupun alternatif, jenis pengobatan, lama penggunaannya, siapa yang mengobati, dimana tempat dan hasil pengobatan. a



Anamnesis







Riwayat penggunaan obat hormonal/KBb



- Riwayatb,d: 



Usia menarche







Usia menopause







Siklus menstruasi







Jumlah kehamilan dan persalinan



- Penyakit komorbiditas: diabetes, hipertensi dll



Status generalis (vital sign dan pemeriksaan fisik head to toe) a,f.



Pemeriksaan Fisik



Kriteria Diagnosis



Diagnosis Kerja Diagnosis Banding



Status Lokalis  Lokalisasi regio dari lesi, umumnya di kuadran atas lateral a,b  Deskripsi dari tumor, ukuran massa, konsistensi, infiltrasi ke jaringan sekitar, jumlah (soliter/multipel), nyeri ada atau tidaka  Pemeriksaan inspeksi payudara, bentuk, simetrisitas, permukaan kulit, retraksi papilla mammaea  Pemeriksaan kelenjar getah bening regionala Diagnosis dilakukan dengana,d: a. Klinis: benjolan pada payudara b. Radiologis: pemeriksaan radiologis USG Mammae dan Mammografi c. Patologi: Pemeriksaan FNABb Fibroadenoma Mammae – ICD 10 : N60.2



1. Kista 2. Kanker payudara



Panduan Praktik Klinis SMF Ilmu Bedah RSUD Dr Soetomo Surabaya (FIBROADENOMA MAMMAE) (ICD-10 : N60.2)



3. Phyllodes tumor 4. Limfoma payudara 5. Tumor Metastasisa,c



Penunjang



No Pemeriksaan 1. USG Payudara 2. Mammografi Patologi Anatomi 1. Biopsi (FNAB) 2. IHC



Terapi



No. 1.



Pemeriksaan



No. 1.



Terapi Pembedahan



Edukasi



Prognosis



Rekomendasi



Terapi Alat Kesehatan Lumpectomy



No Kode



Komplikasie: 1. Dehisensi luka 2. Nekrotik luka 3. Infeksi 4. Perdarahan 1. Penderita / keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya 2. Rencana tindakan yang akan dilakukan 3. Penyulit yang mungkin timbul dan komplikasinya dan follow up. 4. Prognosisnya Ad Vitam (Hidup)



: Dubia ad bonam/malam



Ad Sanationam (sembuh)



: Dubia ad bonam/malam



Ad Fungsionam (fungsi)



: Dubia ad bonam/malam



b. dr. Heru Purwanto, M.Epid, SpB(K)Onk c.



Dr. dr. Desak Gede Agung Suprabawati, SpB(K)Onk



d. dr. Iskandar Ali, SpB(K)Onk e. dr. Hantoro Ishardyanto, SpB(K)Onk



Ref



KODE ICD 9 CM 85.21



Lumpectomy



a. Dr. dr. Eddy Herman Tanggo, Sp.B(K)Onk Penelaah Kritis



GR



Harga



Panduan Praktik Klinis SMF Ilmu Bedah RSUD Dr Soetomo Surabaya (FIBROADENOMA MAMMAE) (ICD-10 : N60.2) Dilihat dari luaran prognosis, Indikator Medis







maka dilanjutkan tiap 3 bulanan 



Kepustakaan



Untuk prognose baik, evaluasi dilakukan tiap 6 bulanan, bila evaluasi baik Untuk prognosa intermediate, evaluasi dilakukan tiap 3 bulan



a. Ajmal M, Van Fossen K. Breast Fibroadenoma. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535345/ b.Greenberg, R., Skornick, Y. and Kaplan, O. (1998) ‘Management of breast fibroadenomas’, Journal of General Internal Medicine, 13(9), pp. 640–645. doi: 10.1046/j.1525-1497.1998.cr188.x. c. F.Charles, B. (2015) Schwartz’Principles of Surgery, Mc Graw Hill. d.Harris, Jay R., editor. Diseases of the Breast. Fifth edition, Wolters Kluwer, 2014. e. Sjamsuhidajat and Jong, D. (2010) Buku Ajar Ilmu Bedah, EGC. f. Dries, D. J. (2008) ‘SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY’, Shock. doi: 10.1097/shk.0b013e318172f499.



Surabaya, 14 Januari 2019 Ketua SMF Ilmu Bedah



Ketua Komite Medik



Prof. Dr. Doddy M. Soebadi, dr.SpB, SpU(K) NIP. 19490906 197703 1 001



Dr. SAHUDI, dr. Sp.B(K)KL NIP. 19660504 199503 1 001



Direktur RSUD Dr Soetomo Surabaya



Dr. JONI WAHYUHADI, dr. Sp.BS(K) NIP. 19640620 199003 1 007



Panduan Praktik Klinis SMF Ilmu Bedah RSUD Dr Soetomo Surabaya (FIBROADENOMA MAMMAE) (ICD-10 : N60.2)



Keterangan: GR: Grade of Recommendation sesuai Buku Pedoman Penyusunan Clinical Guideline RSUD Dr. Soetomo Tahun 2017