Sap NHL Ruang 27 [PDF]

Citation preview

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) “Non Hodgkin Limfoma”



DI RUANG 27 IRNA I RSUD dr SAIFUL ANWAR MALANG



Oleh Mahasiswa Keperawatan : Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum Universitas Jember Universitas Brawijaya Universitas Banyuwangi STIKes Kendedes



PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT RSUD. DR. SAIFUL ANWAR MALANG 2019



SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)



Topik



: Non Hodgkin Limfoma



Sasaran



: Keluarga pasien di Ruang 27



Tempat



: Ruang 27



Hari/Tanggal



: Kamis, 05 Desember 2019



Alokasi Waktu



: 30 menit



Penyuluh



: Mahasiswa Keperawatan



A. Tujuan 1. Tujuan Umum Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 × 30 menit, Keluarga Pasien di Ruang 27 mampu memahami penyakit Non Hodgkin Limfoma. 2. Tujuan Khusus Setelah diberikan penyuluhan sasaran diharapkan mampu : a. Menjelaskan tentang pengertian Non Hodgkin Limfoma b. Menjelaskan tentang penyebab Non Hodgkin Limfoma c. Menjelaskan tentang tanda dan gejala Non Hodgkin Limfoma d. Menjelaskan tentang tahapan penyakit Non Hodgkin Limfoma e. Menjelaskan tentang Penatalaksanaan Non Hodgkin Limfoma f. Menjelaskan tentang cara perawatan Non Hodgkin Limfoma



B. Materi 1) Pengertian Non Hodgkin Limfoma 2) Penyebab Non Hodgkin Limfoma 3) Tanda dan gejala Non Hodgkin Limfoma 4) Tahapan penyakit Non Hodgkin Limfoma 5) Penatalaksanaan Non Hodgkin Limfoma 6) Cara perawatan Non Hodgkin Limfoma



C. Rencana Kegiatan 1. Metode Penyuluhan (ceramah dan tanya jawab) tentang Non Hodgkin Limfoma 2. Media Leaflet, PPT, leptop, LCD 3. Waktu dan Tempat Waktu



: Kamis, 05 Desember 2019



Pukul



: 09.00 – 09.30



Tempat



: Ruang 27 RSUD dr. Saiful Anwar Malang



4. Peserta



: keluarga Pasien ruang 27



5. Tahap – tahap Kegiatan Tahap



Waktu



Pendahuluan



5’



Pelaksanaan



Penutup



15’



10’



Kegiatan Pembukaan - Memperkenalkan diri - Menjelaskan maksud dan tujuan penyuluhan - Melakukan kontrak waktu - Menyebutkan materi penyuluhan yang akan diberikan Pelaksanaan



Kegiatan keluarga pasien



Metode



Media



Diskusi



Laptop



Diskusi



Laptop



- Menjawab salam dan mendengarkan - Memperhatikan - Memperhatikan



- Menjelaskan pengertian Non Hodgkin Limfoma - Menjelaskan penyebab Non Hodgkin Limfoma - Menjelaskan tanda dan gejala Non Hodgkin Limfoma - Menjelaskan tahapan penyakit Non Hodgkin Limfoma - Menjalaskan enatalaksanaan Non Hodgkin Limfoma - Menjelaskan perawatan Non Hodgkin Limfoma



- Memperhatikan



- Memberikan kesempatan



- Bertanya



dan tanya



- Memperhatikan



jawab



- Memperhatikan



- Memperhatikan - Memperhatikan - Memperhatikan - Memperhatikan



Diskusi



leaflet



-



untuk bertanya Menjawab pertanyaan sasaran Mengevaluasi hasil penyuluhan Menjelaskan kesimpulan penyuluhan Mengucapkan terima kasih dan salam



- Memperhatikan - Mengikuti evaluasi dengan aktif



- Memperhatikan - Menjawab salam



D. Tugas Mahasiswa 1. Universitas Unipdu



: Moderator dan Penyaji



2. Universitas Brawijaya



: Notulensi



3. Stikes Banyuwangi



: Operator



4. Universitas Jember



: Fasilitator



5. STIKes Kendedes : Observer Denah Lokasi



Fasilitator



Moderator & Penyaji Tempat Duduk Keluarga Px



Notulensi dan operator



Fasilitator



E. Evaluasi 1. Evaluasi Struktur a. Adanya persiapan yang baik terkait alat dan media yang sesuai dengan kegiatan. b. Pengorganisasian



kegiatan



penyuluhan



dilakukan



sebelum



kegiatan dimulai, yaitu pada tanggal - yang disampaikan kepada pembimbing penyuluhan bahwa pada tanggal - ada kegiatan penyuluhan di Ruang 27



c.



Jumlah peserta yang hadir sesuai dengan keluarga pasien di Ruang 27



2. Evaluasi Proses a.



Semua keluarga pasien mengikuti kegiatan penyuluhan dari awal hingga akhir acara.



b.



Keluarga pasien memberikan respon atau umpan balik berupa pertanyaan



c.



Keluarga pasien mampu menjawab pertanyaan terkait Non Hodgkin Limfoma.



3. Evaluasi Hasil 1. Jangka Pendek a. Sasaran mengerti sekitar 80% dari materi yang diberikan b. Sasaran memeahami tentang penyakit Non Hodgkin Limfoma 2. Jangka Panjang a. Meningkatkan pengetahuan sasaran mengenai penyakit Non Hodgkin Limfoma sehingga dapat meminimalisir penyakit tersebut. b. Dapat menjadi agen perubahan dengan cara membagikan pesan tentang perilaku hidup sehat kepada anggota keluarga yang lain dan masyaraka



MATERI LIMFOMA NON-HODGKIN(NHL) A. Definisi Limfoma Non-hodgkin adalah sekelompok keganasan (kanker) yang berasal dari system kelenjar getah bening dan biasanya menyebar ke seluruh tubuh .Beberapa dari limfoma ini berkembang sangat lambat (dalam beberapa tahun). Sedangkan yang lainnya menyebar dengan cepat ( dalam beberapa bulan (Parkway Cancer Centre, 2015). Limfoma adalah sekumpulan keganasan primer pada kelenjar getah bening dan jaringan limfoid (Kemenkes RI, 2015). Limfoma adalah jenis kanker darah yang berawal dari limfosit dari dalam sistem limfatik. menjadi beberapa Limfoma kelas rendah atau kelas tinggi.



B. Penyebab Penyebab LNH belum jelas diketahui. Para pakar cenderung berpendapat bahwa terjadinya LNH disebabkan oleh pengaruh rangsangan imunologik persisten yang menimbulkan proliferasi jaringan limfoid tidak terkendali. Diduga ada hubungan dengan virus Epstein Barr terutama pada limfoma Burkitt. LNH kemungkinan ada kaitannya dengan faktor keturunan karena ditemukan fakta bila salah satu anggota keluarga menderita LNH maka risiko anggota keluarga lainnya terjangkit tumor ini lebih besar dibanding dengan orang lain yang tidak termasuk keluarga itu. Pada penderita AIDS : semakin lama hidup semakin besar risikonya menderita limfoma. Terdapat beberapa faktor resiko terjadinya LNH, antara lain : a) Imunodefisiensi : 25% kelainan heredier langka yang berhubungan dengan terjadinya LNH antara lain adalah :severe combined immunodeficiency, hypogammaglobulinemia, common variable immunodeficiency, Wiskott Aldrich syndrome dan ataxia-telangiectasia. b) Usia :Semakin tua merupakan faktor risiko yang kuat untuk limfoma, dengan sebagian besar kasus terjadi pada orang berusia 60-an atau lebih tua. Tetapi beberapa jenis limfoma lebih sering terjadi pada orang yang lebih muda. c) Jenis kelamin : Secara keseluruhan, risiko limfoma non-Hodgkin lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita, tetapi ada beberapa jenis limfoma nonHodgkin yang lebih sering terjadi pada wanita. Alasan untuk ini tidak diketahui d) Agen infeksius : Infeksi virus yang menyerang DNA maupun Limfosit dapat mengubah DNA dan Limfosit menjadi sel-sel kanker. Virus tersebut diantaranya Epstein-Barr Virus (EBV) dan HTLV-1 virus. e) Paparan lingkungan dan pekerjaan : Beberapa pekerjaan yang sering dihubugkan dengan resiko tinggi adalah peternak serta pekerja hutan dan pertanian. Hal ini disebabkan adanya paparan herbisida dan pelarut organic. f) Diet dan Paparan lsinya : Risiko LNH meningkat pada orang yang mengkonsumsi makanan tinggi lemak hewani, merokok, dan yang terkena paparan UV4,5.



C. Tanda dan Gejala Gejala umum penderita limfoma non-Hodgkin yaitu : 1) Pembesaran kelenjar getah bening tanpa adanya rasa sakit. 2) Demam. 3) Keringat malam. 4) Rasa lelah yang dirasakan terus menerus. 5) Gangguan pencernaan dan nyeri perut. 6) Hilangnya nafsu makan. 7) Nyeri tulang. 8) Bengkak pada wajah dan leher dan daerah-daerah nodus limfe yang terkena. 9) Limphadenopaty. Gejala



Penyebab



Kemungkinan timbulnya gejala



Gangguan pernafasan



Pembesaran kelenjar getah bening di



Pembengkakan wajah



dada



Hilang nafsu makan



Pembesaran kelenjar getah bening di



Sembelit berat



perut



20-30%



30-40%



Nyeri perut atau perut kembung Pembengkakan tungkai



Penyumbatan pembuluh getah bening di



10%



selangkangan atau perut Penyebaran limfoma ke usus halus



10%>



Pengumpulan cairan di



Penyumbatan pembuluh getah bening di



20-30%



sekitar paru-paru



dalam dada



Penurunan berat badan Diare Malabsorbsi



(efusi pleura) Daerah kehitaman dan menebal di kulit yang terasa gatal



Penyebaran limfoma ke kulit



10-20%



Penurunan berat badan



Penyebaran limfoma ke seluruh tubuh



50-60%



Perdarahan ke dalam saluran pencernaan



30%, pada



Demam Keringat di malam hari Anemia



(berkurangnya jumlah sel Penghancuran sel darah merah oleh darah merah)



limpa yang membesar & terlalu aktif



akhirnya bisa mencapai 100%



Penghancuran sel darah merah oleh antibodi abnormal (anemia hemolitik) Penghancuran sumsum tulang karena penyebaran limfoma Ketidakmampuan sumsum tulang untuk menghasilkan sejumlah sel darah merah karena obat atau terapi penyinaran Mudah terinfeksi oleh



Penyebaran ke sumsum tulang dan



bakteri



kelenjar getah bening, menyebabkan



20-30%



berkurangnya pembentukan antibody



D. Tahapan penyakit Penyebaran Limfoma dapat dikelompokkan dalam 4 stadium. Stadium I dan II sering dikelompokkan bersama sebagai stadium awal penyakit, sementara stadium III dan IV dikelompokkan bersama sebagai stadium lanjut. a. Stadium I : Penyebaran Limfoma hanya terdapat pada satu kelompok yaitu kelenjar getah bening. b. Stadium II : Penyebaran Limfoma menyerang dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening, tetapi hanya pada satu sisi diafragma, serta pada seluruh dada atau perut. c. Stadium III : Penyebaran Limfoma menyerang dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening, serta pada dada dan perut. d. Stadium IV : Penyebaran Limfoma selain pada kelenjar getah bening setidaknya pada satu organ lain juga seperti sumsum tulang, hati, paru-paru, atau otak.



E. Penatalaksanaan Sebagian besar limfoma ditemukan pada stadium lanjut yang merupakan penyakit dalam terapi kuratif. Penemuan penyakit pada stadium awal masih merupakan faktor penting dalam terapi kuratif walaupun tersedia berbagai jenis kemoterapi dan radioterapi. Akhir-akhir ini angka harapan hidup 5 tahun meningkat dan bahkan sembuh berkat manajemen tumor yang tepat dan tersedianya



kemoterapi



dan



radioterapi.



Peranan



pembedahan



pada



penatalaksanaan limfoma maligna terutama hanya untuk diagnosis biopsi dan laparotomi splenektomi bila ada indikasi. 1. Radiasi a. Untuk stadium I dan II secara mantel radikal b. Untuk stadium III A/B secara total nodal radioterapi c. Untuk stadium III B secara subtotal body irradiation d. Untuk stadium IV secara total body irradiation 2. Kemoterapi untuk stadium III dan IV P : Procarbazin 100 mg/m2 hari Untuk stadium I dan II dapat pula diberi kemoterapi pre radiasi atau pasca radiasi. Kemoterapi yang sering dipakai adalah kombinasi. MOPP (untuk Limfoma Hodgkin) M : Nitrogen Mustrad 6 mg/m2 hari 1 dan 8 O : Oncovin 1,4 mg/m2 hari I dan VIII P : Prednison 60 mg/m2 hari I s/d XIV P : I s/d XIV F. Perawatan 1. Mendukung pasien aktif menjalani terapi, menguatkan optimistis pasien untuk melawan penyakit. 2. Memperkuat pasokan nutrisi, banyak makan makanan yang tinggi protein, kaya vitamin, gampang dicerna, meningkatkan daya tahan tubuh.



3. Olahraga secukupnya, memperkuat pertahanan badan, ketika demam atau terasa gejala tumor menginvasi, seharusnya beristirahat dan mengurangi aktivitas serta menjaga badan. 4. Mempertahankan kulit selalu bersih, setiap hari dibasuh dengan air hangat, terutama bagian kulit yang terkena sinar radioterapi, hindari berjemur matahari, desinfektan, sabun dan benda lain yang bisa merangsang kulit..



Daftar Pustaka



Kemenkes RI. 2015. Panduan Nasional Penanganan Kanker : Limfoma Non-Hodgkin.



Parkway



Cancer



Centre.



2015.



Limfoma



Non-Hodgkin.



http://www.parkwaycancercentre.com/id/informasi-kanker/jenis-kanker/limfomanon-hodgkin. Diakses tanggal 3 September 2018 jam 18.00 WIB.