6 0 23 KB
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PADANGAN Alamat Puskesmas Jl. Raya Pasar Sapi no 05 Banjarjo Padangan Kode Pos 62162 Email : [email protected]
PADANGAN LEMBAR KONSUL PASIEN DENGAN TELPON DAN ELEKTRONIK LAINNYA NAMA TGL LAHIR ALAMAT
: : :
NO. RM
SBAR ( SITUATION, BACKGROUND, ASSESMENT, RECOMMENDATION)
s
SITUATION
TGL : NAMA
JAM :
TBK (TULIS, BACA ULANG, KONFIRMASI) TGL :
:
RUANG PERAWATAN : KELUHAN SAAT INI
:
T
R
ASSES MENT
A
RECOMENDATION
B
BACKGROUND
DIAGNOSA : HARI PERAWATAN : PEMERIKSAAN FISIK :
:
B
JAM : TULIS LENGKAP ADVIS DOKTER
BACA ULANG ADVIS DOKTER
LABORATORIUM :
TINDAKAN YANG SUDAH DI LAKUKAN :
TULISKAN ANALISA HASIL PENGKAJIAN :
K
KONFIRMASI
SBAR
TBK
TGL :
TGL :
JAM:
JAM: