Sop Akses Terhadap Rekam Medis [PDF]

Citation preview

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS No. DOKUMEN : No. Revisi



SOP



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



PUSKESMAS TIBAWA



dr. Hj. Nurhijjah Pakaja Nip. 197811200701201 0



Pengertian



Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya



Tujuan



Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medic, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medic yang meliputi penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya



Kebijakan



Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau pihak tertentu



Referensi



PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008



Prosedur



1. Pihak Internal a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil d Waktu peminjaman 1x24 jam e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas 2. Pihak Eksternal a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :  Untuk kepentingan kesehatan pasien  Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakkan hukum atas perintah pengadilan  Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri  Permintaan institusi/lembaga berdasarkan



b c d e Distribusi



Dokumen terkait



1. 2. 3. 4.



ketentuan perundang-undangan  Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh dibawa keluar Puskesmas Peminjaman selama jam kerja Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas



Petugas pendaftaran Dokter Paramedic Tenaga Kesehatan lainnya