SPTK Halusinasi [PDF]

Citation preview

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) KLIEN DENGAN GANGGUAN HALUSINASI PENDENGARAN



Masalah Keperawatan



: Halusinasi Pendengaran



Pertemuan



: 1



Tanggal



: 10 Agustus 2015



Jam



: 08.00 WIB



A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien Klien mengatakan mendengar suara - suara yang ingin membunuhnya dan melempar - lempar barang 2. Diagnosa : Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran 3. Tujuan Khusus : TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat TUK 2 : Klien dapat mengenali halusinasinya TUK 3 : Klien dapat mengontrol halusinasinya 4. Rencana Tindakan Keperawatan (SP 1) a. Mengenal Halusinasi :  Isi  Frekuensi  Waktu Terjadinya  Situasi Pencetus  Perasaan saat terjadi halusinasi b. Latih mengontrol halusinasi dengan cara :  Menghardik c. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) KLIEN DENGAN GANGGUAN HALUSINASI PENDENGARAN



Masalah Keperawatan



: Halusinasi Pendengaran



Pertemuan



: 2



Tanggal



: 11 Agustus 2015



Jam



: 08.00 WIB



A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien Klien mengatakan mendengar suara - suara yang ingin membunuhnya dan melempar - lempar barang 2. Diagnosa : Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran 3. Tujuan Khusus : TUK 3 : Klien dapat mengontrol halusinasinya 4. Rencana Tindakan Keperawatan (SP 2) a. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1) : b. Melatih berbicara dengan orang lain saat halusinasi muncul c. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 1. Orientasi a. Salam Terapeutik Selamat pagi bapak ? b. Evaluasi/ Validasi - Bagaimana perasaan bapak pagi ini, kemarin malam tidurnya nyenyak ? baiklah” - Apa saja kegiatan yang sudah dilakukan ? “bagus sekali” c. Kontrak - Topik STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) KLIEN DENGAN GANGGUAN HALUSINASI PENDENGARAN



Masalah Keperawatan



: Halusinasi Pendengaran



Pertemuan



: 3



Tanggal



: 12 Agustus 2015



Jam



: 08.00 WIB



A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien



Klien terkadang masih mendengar suara - suara yang ingin membunuhnya dirinya dan klien melempar - lempar barang 2. Diagnosa : Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran 3. Tujuan Khusus : TUK 3 : Klien dapat mengontrol halusinasinya 4. Rencana Tindakan Keperawatan (SP 3) d. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 & 2) : e. Melatih kegiatan agar halusinasi tidak muncul f. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 1. Orientasi a. Salam Terapeutik Selamat pagi bapak ? b. Evaluasi/ Validasi - Bagaimana perasaan bapak pagi ini ? - Apakah kegiatan yang kita latih kemarin sudah dilakukan ? bagus -



sekali Coba kita lihat jadwalnya, kita beri tanda ya bapak, bahwa anda telah melakukan kegiatan ini, iya bagus bapak.



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) KLIEN DENGAN GANGGUAN HALUSINASI PENDENGARAN



Masalah Keperawatan



: Halusinasi Pendengaran



Pertemuan



: 4



Tanggal



: 13 Agustus 2015



Jam



: 08.00 WIB



A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien Klien bisa mengontrol halusinasi dan emosi 2. Diagnosa : Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran 3. Tujuan Khusus : TUK 5 : Klien dapat menggunakan obat dengan benar untuk mengendalikan halusinasinya. 4. Rencana Tindakan Keperawatan (SP 4) a. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, 2 & 3) :



b. c. d. e.



Menanyakan pengobatan sebelumnya Menjelaskan tentang pengobatan (5 benar) Melatih pasien minum obat Masukkan jadwal



B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 1. Orientasi a. Salam Terapeutik Asslamu’alaikum bapak,, selamat pagi ? b. Evaluasi/ Validasi - Bagaimana perasaan bapak pagi ini ? - Apakah kegiatan yang kemarin sudah bapak lakukan ? (bagus sekali) STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) KELUARGA KLIEN DENGAN GANGGUAN HALUSINASI PENDENGARAN Masalah Keperawatan



: Halusinasi Pendengaran



Pertemuan



: 1



Tanggal



: 14 Agustus 2015



Jam



: 08.00 WIB



A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien Klien terkadang masih mendengar suara – suara yang ingin membunuh dirinya, melempar – lempar barang 2. Diagnosa 3. Tujuan Khusus



: Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran : TUK 4 : Klien dapat dukungan dari keluarga



dalam mengontrol halusinasinya . 4. Rencana Tindakan Keperawatan (SP 1 Keluarga) a. Mengindentifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien b. Menjelaskan proses terjadinya halusinasi c. menjelaskan cara merawat pasien bermain peran d. RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 1. Orientasi a. Salam Terapeutik Selamat pagi ibu, apa benar ibu keluarga dari bapak M ? perkenalkan nama saya ellsyana bisa dipanggil suster ellsya. Saya mahasiswa dari



Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto, saya yang merawat bapak M, kalau boleh tau nama ibu siapa ? b. Evaluasi/ Validasi Bagaimana kondisi bapak pagi ini ? c. Kontrak Topic : Baiklah bu,kita akan membicarakan tentang cara merawat bapak STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) KELUARGA KLIEN DENGAN GANGGUAN HALUSINASI PENDENGARAN Masalah Keperawatan



: Halusinasi Pendengaran



Pertemuan



: 2



Tanggal



: 15 Agustus 2015



Jam



: 08.00 WIB



A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien Klien bisa mengontrol halusinasinya 2. Diagnosa 3. Tujuan Khusus



: Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran : TUK 4 : Klien dapat dukungan dari keluarga



dalam mengontrol halusinasinya . 4. Rencana Tindakan Keperawatan (SP 2 Keluarga) a. Evaluasi kemampuan keluarga (SP 1) b. Latih keluarga merawat pasien c. RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 1. Orientasi a. Salam Terapeutik Selamat pagi ibu,,? b. Evaluasi/ Validasi Bagaimana latihannya kemarin? Sudah dipratekkan belum ? bagus c. Kontrak Topic : Bu, kita akan mengevaluasi yang sudah kita lakukan kemarin Tempat : Mau berbincang bincang dimana kita bu, bagaimana kalau ditempat ini saja ?



Waktu : Mau berapa lama? Bagaimana kalau 20 menit ? 2. Kerja