SURVEI KEPUASAN Pasien Dan KELUARGA PASIEN [PDF]

Citation preview

SURVEI KEPUASAN PASIEN A. Data Umum Nama/ Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan Jenis kelamin : Usia : Suku : Pendidikan terakhir : Pekerjaan : Lama dirawat di RS : B. Data Pelayanan Keperawatan Petunjuk : Jawaban pertanyaan berikut ini dengan memberikan tanda √ pada kolom sebelah kanan  Ss (nilai 4)    No



pertanyaan S (nilai 3) Ts (nilai 2) Sts (nilai)



: Jika anda menjawab Sangat Setuju dengan isi : Jika anda Setuju dengan isi pertanyaan : Jika anda Tidak Setuju dengan isi pertanyaan : Jika anda Sangat tidak setuju dengan isi pertanyaan Pertanyaan



1.



Perawat menyambut dengan ramah ketika Anda datang



2.



Perawat memperkenalkan diri



3.



Perawat menjelaskan sarana di ruangan yang dapat dimanfaatkan



4.



Perawat menjelaskan aturan-aturan



5.



Perawat menanyakan masalah-masalah Anda alami terkait dengan kondisi kesehatan Anda



6.



Perawat menjelaskan masalah perawatan yang hendak dicapai



7.



Perawat membicarakan tujuan perawatan yang hendak dicapai



8.



Perawat meminta pendapat Anda dalam merencanakan tindakan yang akan diberikan kepada Anda



9.



Perawat menjelaskan kegiatan yang harus dilatih untuk dilakukan secara mandiri



Ss S



Ts Sts



10.



Perawat melakukan penyuluhan kesehatan untuk mengatasi masalah Anda



11.



Perawat membantu memenuhi kebutuhan dasar (makan,minum) ketika Anda mengalami



12.



Perawat mau mendengar keluhan Anda dengan sabar



13.



Perawat segera menanggapi keluhan Anda



14.



Perawat mendampingi Anda ketika dokter melakukan pemeriksaan



15.



Perawat menjaga privasi Anda saat melakukan tindakan keperawatan



16.



Perawat selalu membuat perjanjian dengan Anda



17.



Perawat selalu menepati janji yang ditetapkan



18.



Perawat bersikap sopan



19.



Perawat berpenampilan rapi



20.



Perawat menjelaskan kegiatan yang harus Anda lakukan dirumah



21.



Perawat menjelaskan obat-obatan yang harus diteruskan dirumah



22.



Perawat menjelaskan waktu kontrol Sub Total



C. Saran Anda demi perbaikan pelayanan keperawatan 1) ........................................................................... 2) ...........................................................................



SURVEI KEPUASAN KELUARGA PASIEN d. Data Umum Jenis Kelamin



:



Usia



:



Suku



:



Pendidikan Terakhir



:



Pekerjaan



:



e. Data Pelayanan Keperawatan Petunjuk: Jawaban pertanyaan berikut ini dengan memberikan tanda √ pada kolom sebelah kanan.     No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.



Ss (nilai 4) : Jika anda sangat setuju dengan isi pernyataan S (nilai 3) : Jika anda setuju dengan isi pernyataan Ts (nilai 2) : Jika anda tidak setuju dengan isi pernyataan Sts (nilai 1 ) : Jika anda sangat tidak setuju dengan isi pernyataan



Pernyataan Perawat bersikap sopan Perawat berpenampilan rapi Perawat menggali informasi dari keluarga Perawat memberikan informasi mengenai masalah yang dihadapi Perawat memberikan informasi mengenai tindakan yang akan dilakukan kepada pasien (inform consent) Perawat menjelaskan perkembangan pasien Perawat melakukan penyuluhan kepada keluarga mengenai cara perawatan yang harus dilakukan keluarga dirumah Perawat menyiapkan keperluan pulang pasien yang meliputi jadwal kegiatan harian dan sisa obat Perawat menjelaskan waktu kontrol Perawat menjelaskan tentang persiapan rencana pulang yang mudah dimengerti Perawat memberikan penjelasan rujukan yang dapat digunakan jika ada yang perlu dikonsultasikan Perawat membantu keluarga untuk konsul dokter Sub total



SS



S



TS



STS



Total nilai c. Saran anda demi perbaikan pelayanan keperawatan 1)………………… 2) ………………. Kepuasan Keluarga Pasien = Total nilai X 100% 48