![KLP 9 Askep Disminore Dan Amenore PDF [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/klp-9-askep-disminore-dan-amenore-pdf.jpg)
12 0 466 KB
ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN MENSTRUASI PREMENSTRUAL SYNDROM “DISMENHOREA”
OLEH KELAS B13-B KELOMPOK 9 PUTU EKA SETIAWATI
(203221161)
NI WAYAN MEYA WIDIANTI
(203221162)
NI KADEK RIKAYANTI
(203221163)
NI MADE SRI MEIRA UTAMI
(203221164)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI TAHUN 2020
ASUHAN KEPERAWATAN “DISMENOREA”
ILUSTRASI KASUS Nn.N berumur 19 th, belum kawin, datang ke poli obgyn RSD Wangaya dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, mudah merasa lelah dan merasa gelisah, pada saat melakukan aktivitas nyeri abdomen bertambah, pasien terlihat pucat dan lemas.
1. PENGKAJIAN 1. Identitas klien Nama
: Nn. N
Umur
: 19 tahun
Agama
: Hindu
Pendidikan
: D1 Perhotelan
Pekerjaan
: Mahasiswa
Alamat
: Jl. Jadi pesona, Gg. Nuri No.09
Tanggal/waktu Pengkajian
: 2 November 2020 10.00 wita
2. Riwayat kesehatan a. Keluhan Utama Pasien mengatakan nyeri haid b. Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien mengeluh nyeri abdomen bagian bawah pada saat menstruasi hari pertama sampai ketiga, pasien mengeluh lemas dan tidak bisa melakukan aktivitas sehari – hari. Sebelumnya pasien mengatakan belum pernah berobat ke tempat pelayanan kesehatan dan baru kali ini pasien memeriksakan diri. Saat diperiksa TTV pasien: TD:100/70 mmHg; N:80x/menit; S: 37,6 °C; RR: 18x/menit. Pasien mengatakan khawatr dengan kondisinya saat ini. Pasien tampak gelisah dan cemas. c. Riwayat Penyakit terdahulu Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat seperti ini sebelumnya d. Riwayat Penyakit keluarga Pasien mengatakan kelurga tidak memiliki riwayat penyakit seperti sekarang
3. Riwayat menstruasi 1. Riwayat Menstruasi teratur ( √ ) tidak ( )
Menarche
: umur 11 thn
Siklus :
Banyaknya
: 2-4 pembalut/hr
Lamanya : 7 hari
HPHT
: 2 hari yang lalu
Keluhan : -
2. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : Anak Ke NO. TAHUN
1.
Kehamilan
Persalinan
Umur kehamilan
Penyulit
-
-
Jenis
Penolong
-
Komplikasi Nifas Penyu lit
Lasera si
Infeks i
Perdara
Je
Han
nis
-
-
-
-
-
4. Riwayat kehamilan sekarang Imunisasi :
TT 1
sudah
√ belum
TT 2
sudah
√ belum
ANC berapa kali : Keluhan selama hamil : mual
muntah
pusing
Lainnya : 1. Trimester I
:-
2. Trimester II
:-
3. Trimester III : Pengobatan selama hamil ya
√ tidak
ya
√ tidak
Pergerakan janin :
Rencana perawatan bayi : ( ) sendiri
Anak
( ) orang tua
Kesangggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : 1. Breast care
: ( ) Ya
( ) Tidak
2. Perineal care
: ( ) Ya
( ) Tidak
3. Nutrisi
: ( ) Ya
( ) Tidak
4. Senam nifas
: ( ) Ya
( ) Tidak
( ) lain lain
BB
Pj
-
-
5. KB
: ( ) Ya
(
) Tidak
6. Menyusui
: ( ) Ya
(
) Tidak
5. Status perkawinan 1. Berapa kali menikah : 2. Usia saat menikah
:-
3. Lama perkawinan
:-
Keterangan : belum menikah 6. Riwayat keluarga berencana Melaksanakan KB : ( ) ya
( ) tidak
Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD (
( ) Pil
( ) suntik
( ) Implant
) lain – lain. Sebutkan ……………………………………..
Masalah yang terjadi : Masalah Keperawatan : tidak ada 7. Kebutuhan dasar khusus 1. Pola nutrisi a. Frekwensi makan
: 1-2 x/hari
b. Nafsu makan
: ( √ ) baik ( ) tidak nafsu , alasan: -
c. Jenis makanan rumah
: nasi, lauk pauk,sayur dan kadang buah
d. Makanan yang tidak disukai /alergi/pantangan : ( Bila ada sebutkan sebutkan : 2. Pola eliminasi a. BAK Frekwensi : 6-7 kali Warna
: kuning jernih
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : b. BAB Frekwensi
: 1 kali
Warna
: kuning
Bau
: khas
Konsistensi
: lunak
) ada ( √ ) tidak ada
Keluhan
: Tidak ada
3. Pola personal Hygiene a. Mandi Frekwensi
: 2 x/hari
Sabun
: ( √ ) Ya
( ) tidak
b. Oral hygiene Frekwensi
: 3 x/hari
Waktu
: ( √ ) Pagi
( √ ) sore
( √ ) Setelah makan
c. Cuci rambut Frekwensi
: 2-3 x/minggu
Shampo
: ( √ ) ya
( ) tidak
4. Pola istirahat dan tidur a. Lama tidur
: ±8 Jam /hari
b. Kebiasaan sebelum tidur : berdo’a Keluhan :5. Pola aktifitas dan latihan a. Kegiatan dalam pekerjaan : mahasiswa b. Waktu bekerja
:(
) Pagi
c. Olah raga
: ( √ ) Ya
( ) sore
(
) Malam
( ) Tidak
Jenisnya : jalan – jalan saja Frekwensi
: 1-2 x seminggu
d. Kegiatan waktu luang : e. Keluhan dalam aktifitas : 6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
8.
a. Merokok
: ( ) Ya , sebutkan ……………… ( √ ) Tidak
b. Minuman keras
: ( ) Ya , sebutkan ………………. ( √ ) Tidak
c. Ketergantungan obat
: ( ) Ya , sebutkan ……………… ( √ ) Tidak.
Pemeriksaan fisik 1) Pemeriksaan umum
Keadaan umum : lemah
Kesadaran
: composmentis
Tekanan darah :100/70 mmHg
Nadi
: 80x/menit
Respirasi
:18 x/mnt
Suhu
: 37,6oC
Berat badan
: 54 kg
Tinggi badan : 156 cm
2) Pemeriksaan khusus. 1. Breath Pola nafas: teratur, Jenis: normal, Suara nafas: vesikuler, tidak terdapat sesak nafas. 2. Blood Tekanan darah rendah (100/70 mmHg), Akral basah dan dingin 3. Brain Penurunan konsentrasi, Pusing, Sklera/ konjungtiva anemia 4. Bladder Warna kuning dan volume 1,5 L/hari 5. Bowel Nafsu makan: baik, Porsi makan habis, Minum (1500cc/hari), Kebersihan mulut: bersih, Mukosa: lembab, Tenggorokan: normal, Peristaltik (9x/menit), BAB (1x/hari), Konsistensi: padat, Bau: Khas, Kuning kecoklatan. 6. Bone Badan mudah capek, Nyeri pada punggung.
ANALISA DATA NO 1
DATA DS: •
Pasien mengatakan nyeri haid
•
Pasien mengatakan lokasi nyeri di abdomen bagian bawah
•
MASALAH
Prostagladin
Nyeri akut (D.0077)
Miometrium terangsang
Pasien mengatakan skala nyeri menunjukkan skala nyeri 8
•
ETIOLOGI
Kontraksi uterus
Pasien mengatakan nyeri sering dan terus – menerus
Dismenorea
DO: •
Wajah tampak menahan nyeri haid pada perut bagian bawah
2
•
TD = 130/90mmhg
•
S = 37,6 OC
•
RR=18x/menit
•
N= 100x/menit
DS: Pasien mengatakan merasa gelisah
Dismenorea
terhadap keadaan haid yang dialami
(D.0080)
DO: •
TD = 130/90mmhg
•
S = 37,6 OC
•
RR=18x/menit
•
N= 100x/menit
•
Pucat
•
Pasien sering bertanya tentang
Ansietas
Kurang pengetahuan
nyeri haid yang dialami
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Nyeri akut (D.0077) berhubungan dengan dismenorea 2. Ansietas (D.0080) berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
3. INTERVENSI KEPERAWATAN NO
DIAGNOSA
KRITERIA HASIL
1.
Nyeri akut (D.0077) Setelah diberikan asuhan
SIKI:
berhubungan dengan keprawatan selama 1 x
(I.08238)
dismenorea
Observasi:
60
menit
nyeri
INTERVENSI
diharapkan
dapat
menurun
Manajemen
nyeri
1. Identifikasi
lokasi,
dengan kriteria hasil:
karakteristik,
SLKI:
frekuensi, kualitas nyeri
Tingat
Nyeri
(L.08066) 1. Keluhan
2. Identifikasi respon nyeri non nyeri
menurun (skor 5) 2. Meringis
menurun
(skor 5) 3. Sikap
(skor 5)
verbal 3. Identifikasi
faktor
memperberat
yang dan
memperingan nyeri protektif Edukasi:
menurun (skor 5) 4. Gelisah
durasi,
menurun
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri 2. Ajarkan
teknik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi rasa nyeri Kolaborasi: 1. Kolaborasi
pemberian
analgetik 2.
Ansietas
(D.0080) Setelah diberikan asuhan SIKI: Reduksi Ansietas (I.09341) Observasi: berhubungan dengan keprawatan selama 1 x 1. Identifikasi saat tingkat kurangnya 60 menit diharapkan ansietas berubah (mis. pengetahuan ansietas dapat menurun Kondisi, waktu, stresor) dengan dengan kriteria 2. Identifikasi kemampuan hasil: mengambil keputusan SLKI: Tingkat ansietas 3. Monitor randa-tanda (L.09093) ansietas (verbal dan 1. Verbalisasi nonverbal) kebingungan Edukasi:
menurun (skor 5) 2. Verbalisasi
1. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi
khawatir
akibat
kondisi
yang
yang
mungkin
dialami 2. Informasikan secara faktual
dihadapi menurun
mengenai
(skor 5)
pengobatan, dan prognosis
3. Perilaku
gelisah
menurun (skor 5) 4. Perilaku
tegang
3. Anjurkan
diagnosis,
mengungkapkan
perasaan dan persepsi 4. Latih teknik relaksasi
menurun (skor 5) 5. Konsentrasi membaik (skor 5)
4. IMPLEMENTASI TGL/ JAM 2
Nov
NO
IMPLEMENTASI
EVALUASI
TTD
DX 1
•
Mengidentifikasi
lokasi, DS: pasien mengatakan nyeri bagian
2020
karakteristik,
durasi, perut bagian bawah, nyeri dari 2 hari
10.20
frekuensi, kualitas nyeri
WITA
yanglalu, rasa nyeri seperti ditusuk tusuk DO:
pasien
tampak
meringis,
memegang perut bagian bawah, pasien terlihat pucat dan lemas. Skala nyeri 5 TTV : TD :100/70 ,N : 100x/menit, S: 37,6°C ,RR: 18x/menit
10.25 WITA
1
•
Mengidentifikasi respon nyeri DS: non verbal
DO : pasien tampak meringis, memegang perut bagian bawah, pasien terlihat pucat dan lemas
10.30
1
•
WITA
Mengidentifikasi faktor yang DS: pasien mengatakan nyeri datang dan secara tiba-tiba, kadang datang saat
memperberat
beraktivitas dan berkurang sedikit
memperingan nyeri
saat di bawa tidur DO: pasien tampak kooperatif 10.40
1
•
WITA
penyebab, DS: -
Menjelaskan
periode, dan pemicu nyeri
DO: pasien tampak kurang fokus karna rasa sakit yang dirasakan
10.45 WITA
1
•
Ajarkan teknik DS: pasien mengatakan mengerti nonfarmakologis untuk dan akan melakukan perintah yang mengurangi rasa nyeri diberikan oleh perawat DO:
pasien
tampak
kooperatif
mendengarkan
10.50
1
•
WITA
Mengkolaborasikan
DS: -
pemberian analgetik
DO: pasien tampak diberikan injeksi dan obat tablet
11.15
2
•
WITA
Mengidentifikasi saat tingkat DS: pasien mengatakan cemas dengan kondisinya saat ini karena ansietas berubah sudah 2 hari sakit pada perut bagian bawahnya DO: pasien tampah gelisah dan cemas.
Wajah
pasien
tampak
meringis 11.20 WITA
2
•
Mengidentifikasi kemampuan mengambil keputusan
DS: pasien mengatakan datang ke poli obgyn untuk memeriksakan keadaannya DO: pasien terlihat kooperatif saat ditanya
2
•
DS: pasien mengatakan cemas dan Memonitor
tanda
tanda
ansietas
khawatir dengan kondisinya saat ini DO: pasien tampak gelisah TTV: TD : 100/70 mmHg N : 80x/menit S : 37,6 °C RR : 18x/menit
2
•
Melatih napas dalam jika DS: pasien cemas masih nyaman
mengatakan
lebih
DO: pasien terlihat tidak gelisah setalah mendapatkan informasi
5. EVALUASI NO DX 1
TANGGAL/JAM 2 November 2020 11.30 WITA
DIAGNOSA
EVALUASI
KEPERAWATAN
Nyeri akut (D.0077) S: Pasien mengatakan merasa nyeri berhubungan dengan perut berkurang dismenorea
O: •
Pasien tampak lebih rileks
•
TTV TD = 100/70mmhg S =37,6 oC N = 80x/menit RR = 18x/menit
A: Masalah Teratasi P: Pertahankan kondisi pasien Pasien boleh pulang
TTD
S: Pasien mengatakan merasa lebih nyaman O: •
Pasien terlihat tidak gelisah
•
Pasien tampak kooperatif
•
TTV TD = 100/70mmhg S =37,5 oC N = 80x/menit RR = 18x/menit
A: Masalah teratasi P: Pertahankan kondisi pasien Pasien boleh pulang
2
2 November 2020 11.30 WITA
Ansietas
(D.0080) S: Pasien mengatakan merasa lebih
berhubungan dengan nyaman kurangnya
O:
pengetahuan
•
Pasien terlihat tidak gelisah
•
Pasien tampak kooperatif
•
Pasien
tampak
antusias
mendengarkan penjelasan perawat A : Masalah teratasi P : Pertahankan kondisi pasien Pasien boleh pulang
ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN MENSTRUASI “AMENORRHEA”
OLEH KELAS B13-B KELOMPOK 9 PUTU EKA SETIAWATI
(203221161)
NI WAYAN MEYA WIDIANTI
(203221162)
NI KADEK RIKAYANTI
(203221163)
NI MADE SRI MEIRA UTAMI
(203221164)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI TAHUN 2020
ASUHAN KEPERAWATAN “AMENORRHEA”
ILUSTRASI KASUS Nn.Y berumur 29 th, IRT, sudah kawin, datang ke Puskesmas IV Denpasar Selatan dengan keluhan sudah 3 bulan tidak menstruasi. Sebelumnya haid teratur, tetapi sudah 3 bulan ini tidak menstruasi. Pasien mengatakan tidak sedang menderita sakit apapun. Pasien tampak cemas dan bertanya-tanya mengenai keadaannya.
1. PENGKAJIAN 1. Identitas klien Nama
: Nn. Y
Umur
: 29 tahun
Agama
: Hindu
Alamat
: Jln Pulau Moyo Gang Telkom No.5
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Tanggal/waktu MRS
: 4 November 2020 09.00 wita
Tanggal/waktu Pengkajian
: 4 November 2020 09.00 wita
2. Riwayat kesehatan a. Keluhan Utama Pasien mengatakan sudah 3 bulan tidak menstruasi b. Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien datang ke Puskesmas IV Densel dengan keluhan sudah tidak menstruasi 3 bulan, sebelumnya pasien mengatakan haidnya teratur. Pasien juga mengatakan tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun sejak 1 tahun yang lalu. Sebelumnya pasien mengatakan belum pernah berobat ke tempat pelayanan kesehatan dan baru kali ini pasien memeriksakan diri. Saat diperiksa TTV pasien: TD:100/70 mmHg; N:80x/menit; S: 37,5 °C; RR: 18x/menit. Pasien mengatakan khawatr dengan kondisinya saat ini. Pasien tampak gelisah dan cemas, pasien juga bertanya tanya mengenai keadaannya.
c. Riwayat Penyakit terdahulu Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat seperti ini sebelumnya d. Riwayat Penyakit keluarga Pasien mengatakan kelurga tidak memiliki riwayat penyakit seperti sekarang
3. Riwayat menstruasi 1. Riwayat Menstruasi Menarche
: umur 14 thn
Siklus : teratur ( √ ) tidak ( )
Banyaknya
: 2 pembalut penuh/hr
Lamanya : 5-6 hari
HPHT
:-
Keluhan : kadang mengalami nyeri pada awal haid
2. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : Anak Ke NO. TAHUN
1
2016
Kehamilan
Persalinan
Umur kehamilan
Penyulit
38 mgg
-
Jenis
spon tan
Penolong
bidan
Komplikasi Nifas Penyu lit
Lasera si
Infeks i
Perdara
Je
Han
nis
-
-
-
-
L
4. Riwayat kehamilan sekarang Imunisasi :
TT 1
sudah
√ belum
TT 2
sudah
√ belum
ANC berapa kali : Keluhan selama hamil : mual
muntah
pusing
Lainnya : 1. Trimester I
:-
2. Trimester II
:-
3. Trimester III : Pengobatan selama hamil ya
√ tidak
Anak BB
Pj
31 00 gr
51c m
ya
Pergerakan janin :
√ tidak
Rencana perawatan bayi : ( ) sendiri
( ) orang tua
( ) lain lain
Kesangggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : 1. Breast care
: ( ) Ya
( ) Tidak
2. Perineal care
: ( ) Ya
( ) Tidak
3. Nutrisi
: ( ) Ya
( ) Tidak
4. Senam nifas
: ( ) Ya
( ) Tidak
5. KB
: ( ) Ya
(
) Tidak
6. Menyusui
: ( ) Ya
(
) Tidak
5. Status perkawinan 1. Berapa kali menikah : 1 2. Usia saat menikah
: 24 thn
3. Lama perkawinan
: 5 tahun
Keterangan : 6. Riwayat keluarga berencana Melaksanakan KB : ( √ ) ya ( ) tidak Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD ( ) Pil ( √ ) suntik ( ) Implant ( ) lain – lain. Sebutkan …………………………………….. Masalah yang terjadi : Masalah Keperawatan : tidak ada 7. Kebutuhan dasar khusus 1. Pola nutrisi a. Frekwensi makan
: 3 x/hari
b. Nafsu makan
: ( √ ) baik ( ) tidak nafsu , alasan: -
c. Jenis makanan rumah
: nasi, lauk pauk,sayur dan kadang buah
d. Makanan yang tidak disukai /alergi/pantangan : ( Bila ada sebutkan sebutkan : 2. Pola eliminasi a. BAK Frekwensi : 6-7 kali Warna
: kuning jernih
) ada ( √ ) tidak ada
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : b. BAB Frekwensi
: 1 kali
Warna
: kuning
Bau
: khas
Konsistensi
: padat
Keluhan
: Tidak ada
3. Pola personal Hygiene a. Mandi Frekwensi
: 2 x/hari
Sabun
: ( √ ) Ya
( ) tidak
b. Oral hygiene Frekwensi
: 3 x/hari
Waktu
: ( √ ) Pagi
( √ ) sore
( √ ) Setelah makan
c. Cuci rambut Frekwensi
: 2-3 x/minggu
Shampo
: ( √ ) ya
( ) tidak
4. Pola istirahat dan tidur a. Lama tidur
: ±8 Jam /hari
b. Kebiasaan sebelum tidur : berdo’a Keluhan :5. Pola aktifitas dan latihan a. Kegiatan dalam pekerjaan : pasien mengatakan biasa melakukan tugas rumah tangga seperti menyapu, memasak, mengepel, dan mebanten serat mengurus anak. b. Waktu bekerja
: ( √ ) Pagi
( √ ) sore
c. Olah raga
: ( ) Ya
( √ ) Tidak
Jenisnya : Frekwensi
:-
d. Kegiatan waktu luang : e. Keluhan dalam aktifitas : 6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
( √ ) Malam
8.
a. Merokok
: ( ) Ya , sebutkan ……………… ( √ ) Tidak
b. Minuman keras
: ( ) Ya , sebutkan ………………. ( √ ) Tidak
c. Ketergantungan obat
: ( ) Ya , sebutkan ……………… ( √ ) Tidak.
Pemeriksaan fisik 1) Pemeriksaan umum Keadaan umum : baik
Kesadaran
: composmentis
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi
: 80x/menit
Respirasi
:18 x/mnt
Suhu
: 37,5oC
Berat badan
: 47 kg
Tinggi badan : 155 cm
2) Pemeriksaan khusus 1.
Breath Pola nafas: teratur, Jenis: normal, Suara nafas: vesikuler, tidak terdapat sesak nafas.
2. Blood Tekanan darah rendah (90/60 mmHg), Akral hangat 3. Brain Ibu mampu berkonsentrasi, sedikit pusing, Sklera/ konjungtiva tidak anemis 4. Bladder Warna kuning dan volume 1,5 L/hari 5. Bowel Nafsu makan: baik, Porsi makan habis, Minum (1500cc/hari), Kebersihan mulut: bersih, Mukosa: lembab, Tenggorokan: normal, Peristaltik (9x/menit), BAB (1x/hari), Konsistensi: padat, Bau: Khas, Kuning kecoklatan. 6. Bone Tidak ada nyeri punggung
ANALISA DATA NO 1
DATA DS: •
MASALAH
Amenore sekunder
Ansietas
Pasien mengatakan sudah tidak haid selama 3 bulan
•
ETIOLOGI
Pasien
Tidak haid selama 3
mengatakan
pertama
kali
penyakit
sepeti
(D.0080)
baru
bulan
mengalami ini
merasa
khawatir dengan kondisinya saat
Pasien khawatir dengan kondisinya
ini
sekarang
•
Pasien tampak cemas
Ansietas
•
Pasien tampak gelisah
•
TD = 100/70mmHg
•
S = 37,5 OC
•
RR=18x/menit
•
N= 80x/menit
DO:
2
DS: •
Amenore sekunder Pasien mengatakan sudah tidak haid selama 3 bulan
•
Pasien
mengatakan
(D.0111) Tidak haid selama 3
merasa
bulan
khawatir dengan kondisinya saat ini DO: •
Pasien cemas dan tidak mengerti
Pasien terihat bertanya tanya mengenai kondisinya saat ini
•
Pasien terlihat cemas
•
TD = 100/70mmhg
•
S = 37,5 OC
•
RR=18x/menit
•
N= 80x/menit
Defisit pengetahuan
dengan kondisinya sekarang
Defisit pengetahuan
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Ansietas (D.0080) b.d kurangnya terpapar informasi d.d pasien mengatakan sudah tidak haid selama 3 bulan, pasien mengatakan baru pertama kali mengalami penyakit sepeti ini merasa khawatir dengan kondisinya saat ini, pasien tampak gelisah dan cemas. 2. Defisit pengetahuan tentang penyakit amenorea (D.0111) b.d kurang terpapar informasi mengenai penyakitnya (amenore) d.d pasien mengatakan sudah tidak haid selama 3 bulan, pasien mengatakan merasa khawatir dengan kondisinya dan terlihat bertanya tanya mengenai kondisinya saat ini.
3. INTERVENSI KEPERAWATAN NO 1
DIAGNOSA
KRITERIA HASIL
INTERVENSI
Ansietas
(D.0080) Setelah diberikan asuhan SIKI: Reduksi Ansietas (I.09341) b.d kurang terpapar keperawatan selama 1 x Observasi: informasi 60 menit diharapkan 1. Identifikasi saat tingkat ansietas dapat menurun ansietas berubah (mis. dengan dengan kriteria Kondisi, waktu, stresor) hasil: 2. Identifikasi kemampuan SLKI: Tingkat ansietas mengambil keputusan (L.09093) 3. Monitor tanda-tanda 1. Verbalisasi ansietas (verbal dan kebingungan nonverbal) menurun (skor 5) Terapeutik: 2. Verbalisasi khawatir 1. Ciptakan suasana akibat kondisi yang terapeutik untuk dihadapi menurun menumbuhkan (skor 5) kepercayaan 3. Perilaku gelisah 2. Gunakan pendekatan yang menurun (skor 5) tenang dan meyakinkan 4. Perilaku tegang Edukasi: menurun (skor 5) 1. Informasikan secara faktual
mengenai
diagnosis, pengobatan, dan prognosis 2. Latih teknik relaksasi 2
Defisit pengetahuan Setelah diberikan asuhan SIKI: Edukasi Kesehatan (I.12383) tentang penyakit keperawatan selama 1 x Observasi: amenore (D.0111) 60 menit diharapkan 1. Identifikasi kesiapan dan b.d kurang terpapar pengetahuan mengenai kemampuan menerima informasi mengenai penyakit amenore informasi penyakitnya meningkat/bertambah Terapeutik: (amenore) dengan dengan kriteria 1. Sediakan materi hasil: Pendidikan Kesehatan SLKI: Tingkat mengenai amenore Pengetahuan (L.12111) 2. Berikan kesempatan untuk 1. Kemampuan bertanya menjelaskan Edukasi: pengetahuan tentang 1. Berikan informasi suatu topik mengenai penyakit meningkat (skor 5) (amenore) 2. Perilaku sesuai dengan
anjuran
meningkat (skor 5)
4. IMPLEMENTASI TGL/ JAM 4
Nov
2020
NO
IMPLEMENTASI
EVALUASI
TTD
DX 1
•
Mengidentifikasi saat tingkat DS: ansietas berubah
pasien
mengatakan
cemas
dengan kondisinya saat ini karena
09.20
sudah tidak haid 3 bulan
WITA
DO: pasien tampah gelisah dan cemas
09.25
1
•
WITA
Mengidentifikasi kemampuan DS: pasien mengatakan datang ke puskesmas
mengambil keputusan
untuk
memeriksakan
keadaannya DO: pasien terlihat kooperatif saat ditanya
09.30
1
•
WITA
Memonitor
tanda
tanda DS: pasien mengatakan cemas dan khawatir dengan kondisinya saat ini
ansietas
DO: pasien tampak gelisah TTV: TD : 100/70 mmHg N : 80x/menit S : 37,5 °C RR : 18x/menit 09.40
1
•
WITA
Menciptakan terapeutik
suasana DS: pasien mengatakan ingin untuk mengetahui tentang penyakitnya
menumbuhkan kepercayaan
09.42
2
•
WITA
DO: pasien terlihat kooperatif
kesiapan DS: pasien dan kemampuan menerima mendengarkan perawat informasi Mengidentifikasi
DO:
pasien
mengatakan
siap
informasi
dari
terlihat
antusias
mendengarkan informasi 09.45 WITA
1,2
•
Memberikan
informasi DS: pasien mengatakan mengerti mengenai penyakit (amenore) dengan penjelasan yang diberikan perawat DO: pasien terlihat menganggukan kepala dan mengerti
10.15
2
•
WITA
Memberikan
kesempatan DS: pasien mengatakan sudah paham dengan penjelasan yang diberikan
pasien untuk bertanya
perawat dan akan melaksanakan anjuran-anjuran yang diberikan DO: pasien terlihat kooperatif
10.20
1
•
WITA
Melatih napas dalam jika DS:
pasien
mengatakan
lebih
nyaman
cemas masih
DO: pasien terlihat tidak gelisah setalah mendapatkan informasi
5. EVALUASI NO DX 1
TANGGAL/JAM 4 November 2020 10.30 WITA
DIAGNOSA
EVALUASI
KEPERAWATAN Ansietas
(D.0080) S: Pasien mengatakan merasa lebih
b.d kurang terpapar nyaman informasi
O: •
Pasien terlihat tidak gelisah
•
Pasien tampak kooperatif
•
TTV TD = 100/70mmhg S =37,5 oC N = 80x/menit RR = 18x/menit
A: Masalah teratasi P: Pertahankan kondisi pasien Pasien boleh pulang
TTD
2
4 November 2020 10.30 WITA
Defisit pengetahuan S : Pasien mengatakan sudah paham tentang
penyakit
dengan penjelasan yang diberikan
amenore
(D.0111)
perawat dan akan melaksanakan
b.d kurang terpapar
anjuran-anjuran yang diberikan
informasi mengenai
O:
penyakitnya
•
(amenore)
Pasien
tampak
antusias
mendengarkan penjelasan perawat •
Pasien terlihat tidak gelisah
•
Pasien tampak kooperatif
A : Masalah teratasi P : Pertahankan kondisi pasien Pasien boleh pulang
