![Survey Harian Indikator Mutu Nasionl [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/survey-harian-indikator-mutu-nasionl.jpg)
5 0 127 KB
INDIKATOR MUTU NASIONAL 1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Kepatuhan Identifikasi Pasien : Kepatuhan Identifikasi Pasien : 4-Jun-21
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan s Jumlah pasien yang disurvey
Variabel
No
1
2
Variabel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah poses identifikasi 5 pasien yang dilakukan secara benar
Jumlah pasien yang disurvey
5
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL 2. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Emergency Respon Time > 5 Menit : Emergency Respon Time > 5 Menit :
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah pasien yang di sampling secara acak dilayani dokter lebih dari 5 menit dibagi jumlah seluruh pasien yang di sampling dikali 100%
Jumlah pasien yang di sampling secara acak dilayani dokter lebih dari 5 menit dibagi juml
1
2
3
4
5
6
7
8
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
9
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL 3. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Waktu Tunggu Rawat Jalan : Waktu Tunggu Rawat Jalan :
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan y Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di s
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey
2
Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL 4. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Penundaan Operasi Elektif : Penundaan Operasi Elektif :
Jumlah pasien yang di tunda lebih dari 2 hari dari seluruh pasien yang d Jumlah seluruh pasien yang di operasi terencana da
Variabel
No
1
2
Variabel Jumlah pasien yang di tunda lebih dari 2 hari dari seluruh pasien yang dioperasi elektif dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang di operasi terencana dalam satu bulan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
2
Jumlah seluruh pasien yang di operasi terencana dalam satu bulan
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL 5. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis/DPJP : Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis/DPJP : Jun-21
Jumlah ketidaktepatan jam visite dokter spesialis antara pukul 08.0 Total hari dokter spesialis visite dalam satu
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah Visite Dokter Spesialis Yang Paling Lambat jam 14.00.
2
Jumlah visite dokter spesialis yang harus divisite pada hari tersebut
1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL 6. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium : Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium :
Jumlah seluruh hasil tes kritis laboratorium yang dilaporkan lebih da Jumlah seluruh hasil tes kritis laboratorium dalam
Variabel
No
1
2
Variabel
1
Jumlah seluruh hasil tes kritis laboratorium yang dilaporkan lebih dari 30 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh hasil tes kritis laboratorium dalam satu bulan
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
INDIKATOR MUTU NASIONAL 7. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional : Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional :
jumlah resep yang sesuai dengan forna Jumlah total item resep (R)
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah resep yang sesuai dengan formularium nasional
2
Jumlah total item resep (R)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL
INDIKATOR MUTU NASIONAL 8. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Ketidakpatuhan Cuci Tangan : Ketidakpatuhan Cuci Tangan :
Variabel
No
Variabel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
2
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL 9. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan Variabel
: Ketidakpatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pad : Ketidakpatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pa :
No
Variabel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
2
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL 10. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Ketidakpatuhan Terhadap Pantauan Praktek Klinik : Ketidakpatuhan Terhadap Pantauan Praktek Klinik :
Variabel
No 1
2
Variabel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
2
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL 11. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Ketidakpuasan Pasien Dan Keluarga : Ketidakpuasan Pasien Dan Keluarga :
Variabel
No
Variabel
1
1
2
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
......................
INDIKATOR MUTU NASIONAL 12. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: Keterlambatan Respon Terhadap Komplain : Keterlambatan Respon Terhadap Komplain :
Variabel
No
Variabel
1
1
2
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
Tanggal 10 11 12 13 14 15 16 17 18
NASIONAL
pasien yang dilakukan secara benar asien yang disurvey
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NASIONAL
TOTAL
5
5
PIC Data
....................
bih dari 5 menit dibagi jumlah seluruh pasien yang di sampling dikali 100%
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOTAL
PIC Data
....................
NASIONAL
ggu pasien rawat jalan yang disurvey ien rawat jalan yang di survey
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOTAL
Penanggung Jawab
....................
NASIONAL
ari seluruh pasien yang dioperasi elektif dalam satu bulan di operasi terencana dalam satu bulan
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOTAL
PIC Data
....................
NASIONAL
esialis antara pukul 08.00 -18.00 di ruang rawat inap esialis visite dalam satu bulan
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
TOTAL
....................
NASIONAL
yang dilaporkan lebih dari 30 menit dalam satu bulan kritis laboratorium dalam satu bulan
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
TOTAL
NASIONAL
ang sesuai dengan fornas otal item resep (R)
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NASIONAL
PIC Data
....................
TOTAL
NASIONAL
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penanggung Jawab
....................
NASIONAL
kibat Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap at Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap
TOTAL
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOTAL
Penanggung Jawab
....................
NASIONAL
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOTAL
Penanggung Jawab
....................
NASIONAL
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penanggung Jawab
TOTAL
....................
NASIONAL
ggal 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penanggung Jawab
....................
TOTAL
INDIKATOR MUTU N 1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Jumlah poses identifikasi p Jumlah pa
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
Tang 1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
ATOR MUTU NASIONAL
mlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
15
Tanggal 16 17 18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
PIC Data
....................
28
29
30
31
TOTAL
INDIKATOR MUTU N 1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Jumlah poses identifikasi p Jumlah pa
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
Tang 1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
ATOR MUTU NASIONAL
mlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
15
Tanggal 16 17 18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
PIC Data
....................
28
29
30
31
TOTAL
INDIKATOR MUTU 1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Jumlah poses identifika Jumlah
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
T 1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
DIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
14
15
Tanggal 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
PIC Data
....................
28
29
30
31
TOTAL
1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INDIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
11
12
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
PIC Data
....................
27
28
29
30
31
TOTAL
INDIKATOR M 1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien Jun-21 Jumlah poses
Variabel
No
Variabel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
5
7
6
10
4
6
7
4
4
2
13
2
Jumlah pasien yang disurvey
5
7
6
14
7
6
15
11
4
2
13
2. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Waktu Tunggu Rawat Jalan Waktu Tunggu Rawat Jalan Jun-21
Jumlah kumulati Jumlah s
Variabel
No
1
2
Variabel
1
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan 164 yang disurvey
Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey
12
44
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
212
422
260
160
120
262
336
140
240
110
152
159
121
151
20
62
31
49
154
104
12
3. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis/DPJP Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis/DPJP Jun-21
Jumlah ketidaktepatan jam visit Total har
Variabel
No
Variabel
1
2
3
4
5
1
Jumlah Visite Dokter Spesialis Yang Paling Lambat jam 14.00.
3
6
5
4
2
Jumlah visite dokter spesialis yang harus divisite pada hari tersebut
5
8
6
6
4. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
6
7
8
9
10
11
3
4
3
4
3
3
4
5
5
5
4
4
12
Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Jun-21
juml
Variabel
No
Variabel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
Jumlah resep yang sesuai dengan formularium nasional
13
41
42
27
26
4
53
48
34
43
32
2
Jumlah resep yang disurvey
30
34
56
72
38
20
62
64
34
43
32
12
INDIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
22
23
24
25
26
27
28
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey
13
14
15
Tanggal 16 17
18
19
20
21
ketidaktepatan jam visite dokter spesialis antara pukul 08.00 -18.00 di ruang rawat inap Total hari dokter spesialis visite dalam satu bulan
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
21
22
23
24
25
26
27
28
jumlah resep yang sesuai dengan fornas jumlah resep yang disurvey
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
29
30
31
TOTAL
68
90
29
30
31
TOTAL
2426
1047
29
30
31
TOTAL
38
52
29
30
31
TOTAL
363
485
1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INDIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
11
12
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
PIC Data
....................
27
28
29
30
31
TOTAL
1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INDIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
11
12
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
PIC Data
....................
27
28
29
30
31
TOTAL
1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INDIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
11
12
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
PIC Data
....................
27
28
29
30
31
TOTAL
1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INDIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
11
12
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
PIC Data
....................
27
28
29
30
31
TOTAL
1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INDIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
11
12
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
PIC Data
....................
27
28
29
30
31
TOTAL
1. Indikator Mutu Nasional Judul Indikator Bulan
: : :
Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien
Variabel
No
Variabel
1
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
2
Jumlah pasien yang disurvey
1
Mengetahui, Kepala Unit/Ruangan
......................
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INDIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar Jumlah pasien yang disurvey
11
12
13
14
Tanggal 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
PIC Data
....................
27
28
29
30
31
TOTAL
