13 0 381 KB
1.1 Indikator Mutu Area Klinik (IAK) No
Indikator
Judul Indikator
Penanggung jawab (PJ)
1
Asesmen pasien
Kecepatan pengisian asesmen keperawatan dalam rawat inap tidak boleh lebih dari 24 jam
Ka Inap
2
Prosedur Bedah
Kepatuhan dalam melaksanakan surgery safety checklist
Ka Unit Kamar Operasi
3
Penggunaan antibiotik dan pengobatan lain
Ketepatan Pemberian Obat antibiotik Oral sesuai dengan kasus Ka Unit Farmasi Phaco
4
Kesalahan obat kejadian nyaris cedera
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat oleh farmasi
5
Penggunaan Anestesi
Angka ketidak lengkapan assessment pre anastesy oleh dokter Ka.Unit Kamar operasi ahli anastesi
6
Kelengkapan pengembalian rekam medis lengkap dalam waktu 24 jam
Pengembalian rekam medis lengkap dan benar dalam waktu 24 jam.
Ka Unit Rekam Medis
7
PPI
Angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO)
IPCN
Judul Indikator
Penanggung jawab (PJ)
dan
Unit
Rawat
Ka Unit Farmasi
1.2 Indikator Area Manajerial (IAM) No Indikator 1
Pengadaan rutin alat medis dan obat
Persentase tidak terealisasinya pengadaan obat
Ka Unit Farmasi
2
Pelaporan kegiatan, seperti diatur oleh undangundang dan peraturan
Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke dinkes,
Kepala Unit rekam medis
3
Manajemen resiko
Genset Menyala Setelah Listrik PLN Padam Setelah ≤ 5 Menit
Ka. UPSRS
4
Manajemen Sumber Daya Manusia
Ketepatan
Kepegawaian
5
Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga pasien
Kepuasan Pelanggan (Pasien)
Ketua Tim Mutu dan Rumah Sakit (TMKPRS)
6
Harapan dan kepuasan staf
Kepuasan Pegawai
Kepegawaian
7
Demografi klinis pasien
Laporan 10 besar diagnosis penyakit di Rawat Inap dan Rawat Rajal
Kepala Unit rekam medis
8
Manajemen keuangan
Kelancaran Cashflow di RS
Ka Keuangan
9
Pencegahan dan pengendalian , pengawasan, serta pelaporan infeksi
Edukasi Handhygiene
Katim PPI
Ka Unit farmasi
dan
Penggunaan
diagnosis
waktu kehadiran staff
Keselamatan
1.3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) No
Indikator
Judul Indikator
Penanggung
jawab (PJ)
1
Mengidentifikasi Benar
Pasien
dengan Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian gelang pasien untuk pasien rawat inap
2
Komunikasi yang Efektif
3
Meningkatkan Keamanan Obatan yang Harus Diwaspadai
4
Memastikan lokasi Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada pasien yang akan pembedahan yang benar, prosedur dilakukan tindakan operasi yang benar, pembedahan pada pasien yang benar
Kepala Unit Kamar Operasi
5
Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan Perawatan Kesehatan metode lima momen di Rawat Inap
Ka Tim PPI
6
Mengurangi Risiko Cedera Pasien Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah Akibat sakit Terjatuh
Kepala Unit Rawat Inap
Kepatuhan prosedur melaksanakan komunikasi by phone dengan DPJP menggunakan prinsip SBAR dan TBAK Obat- Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi di Gudang Obat Farmasi
Kepala Unit Rawat Inap/Bidang Kajian Keselamatan Pasien TMKPRS Kepala Unit Rawat Jalan (Pre Operasi) Kepala Unit Farmasi
Indikator Mutu RSKM Padang Eye Center Tahun 2019 DIVISI MEDIK
NO 1 2 3 4 5 1 2
UNIT
INDIKATOR MUTU
Rawat Jalan
Kepuasan pasien Waktu tunggu Kelengkapan pengisian asesmen keperawatan di rawat jalan Komplikasi infeksi intraokuler pasca operasi < 14 hari Tidak ada pasien jatuh/cedera di rawat jalan Kepuasan pasien Kecepatan pengisian assesmen keperawatan rawat inap tidak boleh lebih dari 24jam Tidak ada resiko pasien jatuh/cedera di rawat inap Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri Kepatuhan prosedur melaksanakan prosedur komunikasi by phone dengan DPJP menggunakan prinsip SBAR dan TBAK Komplikasi anestesi (mual,muntah) pasca operasi bius umum Kepatuhan pengisian clinical pathway =85% =80% 100%
PERFORMA INDIKATOR IAM 7 Unit Rajal Unit Rajal Unit Rajal Unit Rajal IAM 7 IAK 1
100% 0% 100%
ISKP 6 Unit Ranap ISKP 2