SOP Penanganan Penyakit Jantung [PDF]

Citation preview

PENANGANAN PENYAKIT JANTUNG No. Dokumen : No. Revisi :



SOP



Tgl. Terbit : Halaman : Kepala UPT PUSKESMAS TRAJENG



KOTA PASURUAN



1. Pengertian



drg. Dian Puspita Maryani NIP. 19770120 201001 2 010



kondisi ketika jantung mengalami gangguan. Bentuk gangguan itu



sendiri bermacam-macam, bisa berupa gangguan pada pembuluh darah jantung, katup jantung, atau otot jantung. Penyakit jantung juga dapat disebabkan oleh infeksi atau kelainan lahir. 2. Tujuan



Agar Petugas dapat menegakkan diagnosis gagal jantung dan melakukan pengobatan gagal jantung



3. Kebijakan 4. Referensi



5. Prosedur



Keputusan Kepala Puskesmas No.tgl. Tentang Pertolongan Pertama Pada Penyakit Akibat Kerja 1. Panduan Praktik Klinik Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer, Edisi I, 2013, Hal 230-234. 2. PedomanPengobatanDasar Di Puskesmas, 2007, hal 91. a. Petugas menerima pasien b. Petugas melakukan anamnesa pada pasien, petugas menanyakan apakah terdapat sesaks aat beraktifitas, gangguan napas pada perubahan posisi, sesak nafas pada malam hari, lemas, mual, muntah, batuk pada malam hari c. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu (DM, hipertensi, riwayatpenyakitjantung, dilipidemi, konsumsi alcohol, danmerokok). d. Petugas melakukan cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan pada pasien e. Petugas melakukan pemeriksaan keadaanumum, kesadaran dan tanda vital (nadi, suhu,danfrekuensipernapasan). f. Petugas melakukan pemeriksaan fisikdarikepalasampai kaki. g. Petugas menemukan tekanan vena jugular yang meningkat, pada auskultasi jantung ditemukan bunyi gallop, pada pemeriksaan auskultasi paru ditemukan ronki basah, pada pemeriksaan abdomen ditemukan hepatomegaly dan asites dan pada pemeriksaan ekstremitas ditemukan edema perifer. h. Petugasmencucitangansetelahmelakukanpemeriksaanpasien i. Petugas membua permintaan pemeriksaan EKG, X FotoThorak 1



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



PA-Lateral, dan laboratorium darah rutin, kolesterol, trigliserid dan gula darah. j. Petugas mengisi formulir permintaan pemeriksaan EKG, laboratorium dan Radiologi k. Petugas menyerahkan surat permintaan kepada petugas EKG, aboratorium dan Radiologi l. Petugas menerima hasil EKG, laboratorium, danr adiologi. Pada gambaran EKG apa ditemukan nhipertrof iventrikelk iri, atrial fibrilasi, perubahan gelombang T dan gambaran abnormal lainnya. Pada gambaran radiologi apakah ditemukan perbesaran 2



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



jantung dan atau edema paru. Pada aboratorium temukan faktorfaktor penyebab seperti hiperkolesterol, dyslipidemia datu peningkatan kadar gula darah. m. Petugas menegakkan diagnosa gagal jantung yang didapat dari gejala,pemeriksaan fisik dan hasil ekg, fotothoraks, danhasillaboratorium n. Petugas memberikan informed consent untuk tindakan medis yang akan dilakukan kepada pasien dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga pasien o. Petugas memberikanterapi untuk pengobatan gagal jantung: 3



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



 Modifikasi gaya hidup  Pembatasan asupan cairan maksimal 1,5 L (ringan) maksimal 1 L (berat)  Pembatasan garam maksimal 2 gram/hari (ringan), maksimam 1 gram (berat)  Berhenti merokok dan konsumsi alkohol  Aktivitas fisik:  Pada kondisi akut berat: tirah baring  Pada kondisi sedang atau ringan: batasi beban kerja sampai 70% sd 80% denyut nadi maksimal 4



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



 Terapifarmakologi:  Terapioksigen 2-4 liter/menit  Pemasangan iv line untuk akses dilanjutkan pemberian furosemide injeksi 20-40 mg bolus  Cari pemicu gagal jantung  Segera rujuk kepelayanan kesehatan sekunder yang memiliki dr.spesialis penyakit dalam atau jantung p. Petugas memberikan penjelasan mengenai rencana terapi kepada keluarga pasien. Petugas mengedukasi keluarga pasien bahwa gagal jantung umumnya prognosis sesuai dengan berat 5



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



ringannya penyakit, dan pasien dengan gagal jantung harus mendapatkan perawatan lebih lanjut di pelayanan sekunder sehingga jika keadaan pasien sudah stabil pasien akan dirujuk. q. Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, laboratorium,diagnose dan terapi kedalam rekam medik r. Petugas menandatangani rekam medic



6



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



6. Diagram Alir Melakukan anamnesis pada pasien



1. Melakukan Pemeriksaan Fisik 2. Melakukan ECG



Menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan dan Anamnese Tanda gejala dari pasien 7



Menulis diagnose pasien kebuku register.



Memberikan tatalaksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



7. Unit Terkait



8. Dokumen Terkait



1. 2. 3. 4.



Rawat Inap, IGD Laboratorium, Apotik Catatan Medik, Blanko Rujukan, Buku Register, Blanko Resep



8



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



9. Rekaman Historis Perubahan No



Yang dirubah



Tanggal mulai diberlakukan



Isi Perubahan



9



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



10



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



11



D A F T A R T I L I K



UP T PU SK ES M AS KA RA NG KE TU G



N o . D o k u m e n N o . R e v i s i T a n g g a l T e r b i t H a l a m a n



dr.TITIK SRI HARSASIH NIP: 19750509 200701 2020



Halaman : 2 / 2 :



:



:



:



drg. And rijan i Rifk a NIP. 196 606 251 992 032 006



12