Sop Penanganan Penyakit Jantung [PDF]

Citation preview

PENANGANAN PENYAKIT JANTUNG



SOP Dinkes Kab. Sragen Ditetapkan Kepala Puskesmas Gondang



Nomor Terbit ke No. Revisi Tgl. Diberlakukan Halaman



: : : : :



Puskesmas Gondang dr. Akhmad Muzani NIP.19800221 200804 1 003



1. Tujuan



Agarpetugasdapat menegakkan diagnosis gagal jantungdan melakukan pengobatangagal jantung.



2. Kebijakan



 Sebagaipedomanbagipetugasuntukmendiagnosadanmengobatipasieng agal jantung.  Dalam menegakkan diagnosa dan pengobatan pasien gagaljantung harus mengikuti langkah –langkah dalam SOP Gagal jantung  IGD  Rawat inapPuskesmas Gondang Gagal jantung adalahsuatusindromklinisyang timbulkarenamenurunnyadayapompajantung. Sebabnyabermacammacamantara lain anemia, hipertensi, tirokosikosis, penyakitjantungkoronerataukelainankatupjantung



3. RuangLingkup 4. Definisi



5. Prosedur



a. Petugas menerima pasien b. Petugasmelakukananamnesapadapasien, petugasmenanyakanapakahterdapatsesaksaatberaktifitas, gangguannapaspadaperubahanposisi, sesaknafaspadamalamhari, lemas, mual, muntah, batukpadamalamhari c. Petugasmenanyakanriwayatpenyakitterdahulu (DM, hipertensi, riwayatpenyakitjantung, dilipidemi, konsumsi alcohol, danmerokok). d. Petugas melakukancucitangansebelummelakukanpemeriksaan padapasien e. Petugas melakukan pemeriksaan keadaanumum, kesadarandantanda vital (nadi, suhu,danfrekuensipernapasan). f. Petugas melakukan pemeriksaan fisikdarikepalasampai kaki. g. Petugasmenemukantekanan vena jugular yang meningkat, padaauskultasijantungditemukanbunyi gallop, padapemeriksaanauskultasiparuditemukanronkibasah, padapemeriksaan abdomen ditemukanhepatomegalidanasitesdanpadapemeriksaanekstremitasdite



h. i.



j. k. l.



m.



n.



o.



mukan edema perifer. Petugasmencucitangansetelahmelakukanpemeriksaanpasien Petugasmembuatpermintaanpemeriksaan EKG, X FotoThorak PALateral, danlaboratoriumdarahrutin, kolesterol, trigliseriddanguladarah. PetugasmengisiformulirpermintaanpemeriksaanEKG, laboratoriumdanRadiologi Petugasmenyerahkansuratpermintaankepadapetugas EKG,laboratoriumdanRadiologi Petugasmenerimahasil EKG, laboratorium, danradiologi. PadagambaranEKG apaditemukannhipertrofiventrikelkiri, atrial fibrilasi, perubahangelombang T dangambaran abnormal lainnya. Padagambaranradiologiapakahditemukanperbesaranjantungdanatau edema paru. Padalaboratoriumtemukanfaktorfaktorpenyebabsepertihiperkolesterol, dislipidemiadatupeningkatankadarguladarah. Petugasmenegakkan diagnosa gagal jantung yang didapat dari gejala,pemeriksaan fisik dan hasil ekg, fotothoraks, danhasillaboratorium Petugas memberikan informed consent untuk tindakan medis yang akan dilakukan kepada pasien dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga pasien Petugas memberikanterapi untuk pengobatan gagal jantung:  Modifikasigayahidup  Pembatasanasupancairanmaksimal 1,5 L (ringan) maksimal 1 L (berat)  Pembatasangarammaksimal 2 gram/hari (ringan), maksimam 1 gram (berat)  Berhentimerokokdankonsumsialkohol  Aktivitasfisik:  Padakondisiakutberat: tirah baring  Padakondisisedangatauringan: batasibebankerjasamapai 70% sd 80% denyitnasimaksimal  Terapifarmakologi:  Terapioksigen 2-4 liter/menit  Pemasangan iv line untukaksesdilanjutkanpemberianfurosemidinjeksi 20-40 mg bolus  Caripemicugagaljantung  Segerarujukkepelayanankesehatansekunder yang



memilikidrspesialispenyakitdalamataujantung p. Petugas memberikanpenjelasanmengenairencanaterapikepadakeluargapasien. Petugasmengedukasikeluargapasienbahwagagaljantungumumnya prognosis sesuaidenganberatringannyapenyakit, danpasiendengangagaljantungharusmendapatkanperawatanlebihlanjut di pelayanansekundersehinggajikakeadaanpasiensudahstabilpasienakand irujuk. q. Petugasmenulishasilpemeriksaanfisik, laboratorium,diagnosedanterapikedalamrekammedik r. Petugasmenandatanganirekam medic 6. Diagram Alir



Melakukan anamnesis padapasien



menulis diagnose pasienkebuku register.



7. Referensi



8. DokumenTerkait



9. Distribusi



melakukan vital sign danpemeriksaanfisik



menulishasilanamnesa, pemeriksaandan diagnose kerekam medic



menegakan diagnose berdasarkanhasilpemeriksaan



Memberikantatalaksan apadapasiensesuaihasil pemeriksaan



 PanduanPraktikKlinikBagiDokter Di FasilitasPelayananKesehatan Primer, Edisi I, 2013, Hal 230-234.  PedomanPengobatanDasar Di Puskesmas, 2007, hal 91.  Catatan Medik,  Blanko Rujukan,  Buku Register,  Blanko Resep  Rawat Inap,  IGD  Laboratorium,  Apotik