Tempelan Indikator Mutu [PDF]

Citation preview

1.1 Indikator Mutu Area Klinik (IAK) No



Indikator



Judul Indikator



Penanggung jawab (PJ)



1



Asesmen pasien



Kecepatan pengisian asesmen keperawatan dalam rawat inap tidak boleh lebih dari 24 jam



Ka Inap



2



Prosedur Bedah



Kepatuhan dalam melaksanakan surgery safety checklist



Ka Unit Kamar Operasi



3



Penggunaan antibiotik dan pengobatan lain



Ketepatan Pemberian Obat antibiotik Oral sesuai dengan kasus Ka Unit Farmasi Phaco



4



Kesalahan obat kejadian nyaris cedera



Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat oleh farmasi



5



Penggunaan Anestesi



Angka ketidak lengkapan assessment pre anastesy oleh dokter Ka.Unit Kamar operasi ahli anastesi



6



Kelengkapan pengembalian rekam medis lengkap dalam waktu 24 jam



Pengembalian rekam medis lengkap dan benar dalam waktu 24 jam.



Ka Unit Rekam Medis



7



PPI



Angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO)



IPCN



Judul Indikator



Penanggung jawab (PJ)



dan



Unit



Rawat



Ka Unit Farmasi



1.2 Indikator Area Manajerial (IAM) No Indikator 1



Pengadaan rutin alat medis dan obat



Persentase tidak terealisasinya pengadaan obat



Ka Unit Farmasi



2



Pelaporan kegiatan, seperti diatur oleh undangundang dan peraturan



Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke dinkes,



Kepala Unit rekam medis



3



Manajemen resiko



Genset Menyala Setelah Listrik PLN Padam Setelah ≤ 5 Menit



Ka. UPSRS



4



Manajemen Sumber Daya Manusia



Ketepatan



Kepegawaian



5



Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga pasien



Kepuasan Pelanggan (Pasien)



Ketua Tim Mutu dan Rumah Sakit (TMKPRS)



6



Harapan dan kepuasan staf



Kepuasan Pegawai



Kepegawaian



7



Demografi klinis pasien



Laporan 10 besar diagnosis penyakit di Rawat Inap dan Rawat Rajal



Kepala Unit rekam medis



8



Manajemen keuangan



Kelancaran Cashflow di RS



Ka Keuangan



9



Pencegahan dan pengendalian , pengawasan, serta pelaporan infeksi



Edukasi Handhygiene



Katim PPI



Ka Unit farmasi



dan



Penggunaan



diagnosis



waktu kehadiran staff



Keselamatan



1.3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) No



Indikator



Judul Indikator



Penanggung



jawab (PJ)



1



Mengidentifikasi Benar



Pasien



dengan Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian gelang pasien untuk pasien rawat inap



2



Komunikasi yang Efektif



3



Meningkatkan Keamanan Obatan yang Harus Diwaspadai



4



Memastikan lokasi Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada pasien yang akan pembedahan yang benar, prosedur dilakukan tindakan operasi yang benar, pembedahan pada pasien yang benar



Kepala Unit Kamar Operasi



5



Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan Perawatan Kesehatan metode lima momen di Rawat Inap



Ka Tim PPI



6



Mengurangi Risiko Cedera Pasien Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah Akibat sakit Terjatuh



Kepala Unit Rawat Inap



Kepatuhan prosedur melaksanakan komunikasi by phone dengan DPJP menggunakan prinsip SBAR dan TBAK Obat- Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi di Gudang Obat Farmasi



Kepala Unit Rawat Inap/Bidang Kajian Keselamatan Pasien TMKPRS Kepala Unit Rawat Jalan (Pre Operasi) Kepala Unit Farmasi



Indikator Mutu RSKM Padang Eye Center Tahun 2019 DIVISI MEDIK



NO 1 2 3 4 5 1 2



UNIT



INDIKATOR MUTU



Rawat Jalan



Kepuasan pasien Waktu tunggu Kelengkapan pengisian asesmen keperawatan di rawat jalan Komplikasi infeksi intraokuler pasca operasi < 14 hari Tidak ada pasien jatuh/cedera di rawat jalan Kepuasan pasien Kecepatan pengisian assesmen keperawatan rawat inap tidak boleh lebih dari 24jam Tidak ada resiko pasien jatuh/cedera di rawat inap Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri Kepatuhan prosedur melaksanakan prosedur komunikasi by phone dengan DPJP menggunakan prinsip SBAR dan TBAK Komplikasi anestesi (mual,muntah) pasca operasi bius umum Kepatuhan pengisian clinical pathway =85% =80% 100%



PERFORMA INDIKATOR IAM 7 Unit Rajal Unit Rajal Unit Rajal Unit Rajal IAM 7 IAK 1



100% 0% 100%



ISKP 6 Unit Ranap ISKP 2