Contoh Form SBAR Dan TBaK [PDF]

Citation preview

FORM SBAR



S : Masalah Keperawatan yang dijumpai saat itu B : Tanda dan Gejala (data subyektif dan Obyektif)



A : Diagnosis Keperawatan R: Intervensi mandiri yg perlu dilakukan Hal-hal khusus yang perlu mjd perhatian



Saya Eni, melaporkan kondisi pasien atas nama Ina, usia 20thn Pasien post ekstraksi gigi seminggu lalu dengan anestesi lokal teknik blok Pasien mengeluh demam, tidak bisa menelan, wajah perot, sekitar bekas cabutan terasa panas. 6.4 ada pus, gusi hiperemi, wajah asimetri kiri, kesadaran compos mentis, tidka ada perdarahan, TD :110/70, Pulsus : 80, Respirasi : 14x/mnt, Suhu : 38,5 Alveolitis post extraksi (osteitis alveolar/dry socket) Sudah dilakukan debridement pada area luka. Tindakan apa lagi yang perlu diberikan ke pasien? Terapi obat apa yang perlu ditambahkan? Apakah perlu pasien dirujuk atau ditangani saja di Puskesmas? Sekiranya memungkinkan, ada baiknya Dokter hadir memeriksa kondisi klinis pasien. Terima Kasih FORM TBaK



T : tulis pesan atau advis dari dokter



B : Bacakan pesan/ advis dari dokter (beri tanda v) bila sudah dilakukan Konfirmasi : isikan tanda tangan penerima pesan dan tanda tangan pemberi pesan (Dokter) berikut nama terang, tanggal dan jam. Tanda tangan Konfirmasi Dokter max 1x24jam)



Hari/ Tanggal/ Jam : Kamis, 21 Oktober 2021, 10.00 WIB Lakukan debridement dengan salin steril, ulang dengan oles iod glyserin Bekali pasien obat kumur sehari 5x, digenang tidak dikumur kuat, 30 menit tidak makan minum Tambahkan Natrium Diklofenak 50mg , 3x1 pc Vitamin C 50mg, 3x2, pc Parasetamol 500 mg, 3x1 pc Clindamycin 300mg, 3x1 , pc v Penerima Pesan/Advis



Pemberi Pesan/Advis



Td tgn Nama Terang Hari, tanggal, jam



Td tgn Nama Terang Hari, tanggal, jam